急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。
1、膽道疾病：
膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸乳頭，結(jié)石嵌頓或炎癥水腫可導(dǎo)致胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高引發(fā)腺泡破裂。患者常伴有右上腹絞痛、黃疸等癥狀，需通過超聲或CT確診，治療需解除梗阻并控制感染。
2、酒精刺激：
長(zhǎng)期酗酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶異常激活。酒精代謝產(chǎn)物可增加胰管通透性，導(dǎo)致胰液外滲引發(fā)炎癥。此類患者多存在慢性飲酒史，突發(fā)劇烈上腹痛伴嘔吐，戒酒是根本預(yù)防措施，急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
3、高脂血癥：
血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時(shí)，脂質(zhì)顆粒可堵塞胰腺微血管，同時(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡產(chǎn)生毒性作用。多見于肥胖、糖尿病或遺傳性高脂血癥患者，表現(xiàn)為腹痛合并黃色瘤，需通過血漿置換快速降脂。
4、胰管梗阻：
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可阻礙胰液引流。胰管壓力增高導(dǎo)致消化酶在腺體內(nèi)提前激活，引發(fā)自我消化。這類患者需行MRCP檢查明確梗阻部位，內(nèi)鏡下支架置入或手術(shù)解除狹窄是關(guān)鍵治療。
5、藥物因素：
硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺炎，機(jī)制包括直接細(xì)胞毒性或過敏反應(yīng)。用藥后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴淀粉酶升高需警惕，停用可疑藥物后癥狀多可緩解，必要時(shí)需使用胰酶抑制劑。
預(yù)防急性胰腺炎需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制血脂，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒酒至關(guān)重要，酒精攝入量與胰腺損傷呈正相關(guān)。膽結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查，出現(xiàn)上腹不適及時(shí)就醫(yī)。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免暴飲暴食刺激胰腺分泌。
