腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手指麻木、疼痛及肌力下降。該病可能由腕部勞損、妊娠水腫、腕管結(jié)構(gòu)異常、糖尿病神經(jīng)病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素引起，可通過夾板固定、口服藥物、局部注射、手術(shù)減壓、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、腕部勞損：長期重復(fù)性手腕動(dòng)作如打字、使用鼠標(biāo)可能導(dǎo)致腕橫韌帶增厚。建議每小時(shí)休息5分鐘，做手腕背伸牽拉運(yùn)動(dòng)，配合熱敷緩解肌腱腫脹。
2、妊娠水腫：孕期激素變化引發(fā)體液潴留壓迫神經(jīng)。分娩后多數(shù)自行緩解，夜間使用腕部支具保持中立位，限制食鹽攝入每日不超過5克。
3、結(jié)構(gòu)異常：腕管容積減小常見于腕骨骨折畸形愈合。X線顯示月骨脫位時(shí)需考慮腕關(guān)節(jié)鏡探查，嚴(yán)重者行腕橫韌帶切開術(shù)或內(nèi)窺鏡下松解術(shù)。
4、糖尿病神經(jīng)病變：長期高血糖損傷神經(jīng)微血管。控制糖化血紅蛋白＜7%，聯(lián)合甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，監(jiān)測(cè)震動(dòng)覺閾值變化。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：滑膜增生侵蝕腕管空間。抗風(fēng)濕治療選用甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑，超聲引導(dǎo)下腕管注射糖皮質(zhì)激素可緩解急性炎癥。
日常避免手腕過度屈曲動(dòng)作，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)上肢肌力。飲食增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，維生素B6每日攝入不超過100毫克。睡眠時(shí)佩戴定制腕托維持15-20度背伸位，定期進(jìn)行Semmes-Weinstein單絲檢測(cè)評(píng)估感覺功能。病程超過6個(gè)月或出現(xiàn)大魚際肌萎縮需考慮肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度。
