四歲兒童蛀牙需根據齲壞程度決定是否補牙，淺齲可通過涂氟、窩溝封閉干預，中深度齲齒建議充填治療。齲齒可能由高糖飲食、口腔清潔不足、牙釉質發育不良、細菌感染、遺傳因素等引起。
1、淺表齲處理：牙面出現白堊色斑塊或淺褐色小坑時，可采用氟化泡沫增強牙釉質抗酸能力，配合含氟牙膏刷牙。每日使用牙線清潔乳磨牙鄰面，減少食物嵌塞。
2、中齲充填方案：齲洞達牙本質淺層需去除腐質，玻璃離子水門汀或復合樹脂充填能保留更多健康牙體。治療前可局部涂抹表面麻醉凝膠減輕不適。
3、深齲活髓保存：近髓深齲需采用間接蓋髓術，氫氧化鈣墊底后分層充填。出現冷熱刺激痛但無自發痛時，鈣化橋形成率可達60%-75%。
4、乳牙根管指征：齲壞引發牙髓炎需行乳牙根管治療，保留患牙至替牙期。根管預備后注入碘仿糊劑，氧化鋅暫封觀察1周無癥狀可永久充填。
5、拔牙適應癥：齲壞導致根尖周炎或牙冠嚴重缺損時，需拍攝X線片評估恒牙胚位置。過早缺失乳磨牙建議佩戴間隙保持器防止鄰牙傾斜。
控制每日添加糖攝入低于25克，選擇奶酪、蘋果等抗齲食物。使用含氟0.1%的兒童牙膏早晚刷牙，家長需幫助完成精細清潔。每3-6個月進行專業涂氟，窩溝較深的六齡齒萌出后及時做預防性樹脂充填。乳牙齲病可能影響恒牙發育，出現牙齦膿包或夜間痛需立即就診。
