兒童換牙期牙齒松動(dòng)可通過(guò)觀察乳牙脫落情況、評(píng)估恒牙萌出狀態(tài)、判斷松動(dòng)程度、檢查牙齦炎癥、排除外傷因素等方式處理。乳牙松動(dòng)通常由牙根生理性吸收、恒牙萌出壓迫、牙齦感染、牙齒外傷、乳牙滯留等原因引起。
1.生理吸收：乳牙牙根逐漸被破骨細(xì)胞分解導(dǎo)致松動(dòng)，屬于正常換牙過(guò)程。無(wú)需人為干預(yù)拔牙，建議等待自然脫落，避免強(qiáng)行拔除損傷牙齦或影響恒牙排列。每日輕搖乳牙可促進(jìn)脫落，但需控制力度防止斷裂。
2.恒牙萌出：下方恒牙生長(zhǎng)向上頂壓乳牙牙根引發(fā)松動(dòng)。拍攝口腔X光片確認(rèn)恒牙位置，若乳牙滯留超過(guò)3個(gè)月或阻礙恒牙正常萌出，需牙醫(yī)實(shí)施局部麻醉下拔除。滯留乳牙可能導(dǎo)致恒牙異位萌出或牙列不齊。
3.松動(dòng)分級(jí)：Ⅰ度松動(dòng)輕微晃動(dòng)可暫緩處理；Ⅱ度松動(dòng)前后位移1-2mm需加強(qiáng)口腔清潔；Ⅲ度松動(dòng)垂直向松動(dòng)或旋轉(zhuǎn)建議拔除。使用牙線檢查松動(dòng)度，避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物防止意外吞咽。
4.牙齦感染：乳牙周?chē)例l紅腫伴松動(dòng)可能提示牙齦炎。采用兒童專(zhuān)用軟毛牙刷清潔，使用氯己定含漱液控制炎癥。感染控制后松動(dòng)未改善者，需拔除病灶乳牙防止炎癥擴(kuò)散影響恒牙胚。
5.外傷因素：撞擊導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)需拍攝根尖片判斷牙根是否折斷。冠部折斷可嘗試樹(shù)脂修復(fù)，根部折斷則需拔除。外傷后出現(xiàn)牙冠變色、牙齦膿腫等表現(xiàn)提示牙髓壞死，應(yīng)盡快就醫(yī)處理。
換牙期每日應(yīng)保證300ml牛奶或酸奶攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)，食用蘋(píng)果、胡蘿卜等需咀嚼的食物刺激牙槽骨發(fā)育。避免舔舐松動(dòng)乳牙或使用舌頭推頂，定期進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測(cè)恒牙萌出進(jìn)度。夜間磨牙患兒可使用硅膠牙套保護(hù)乳牙，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托預(yù)防外傷。
