逆行射精需要檢查精液分析、尿常規、超聲檢查、神經系統評估和激素水平檢測。逆行射精可能由糖尿病神經病變、前列腺手術損傷、藥物副作用、神經系統疾病或先天性尿道異常等因素引起。
1、精液分析
精液分析是診斷逆行射精的關鍵檢查，通過離心沉淀法檢測尿液中的精子數量。若尿液中存在大量精子而精液量顯著減少，可明確診斷為逆行射精。該檢查需在射精后立即收集尿液樣本，同時建議患者提前禁欲3-5天以提高檢測準確性。精液分析還能評估精子活力等生育力指標，為后續治療提供依據。
2、尿常規
尿常規檢查可發現尿液中的精子及異常成分，需特別注意射精后首次排尿的樣本。檢查內容包括尿液酸堿度、葡萄糖和蛋白質指標，有助于鑒別糖尿病或泌尿系統感染等潛在病因。尿常規結合精液分析能提高逆行射精的診斷率，操作簡便且無創，適合作為初步篩查手段。
3、超聲檢查
經直腸超聲能清晰顯示前列腺、精囊和膀胱頸部的解剖結構，可發現手術瘢痕、先天性畸形或占位性病變。對于有盆腔手術史的患者，超聲可評估膀胱頸閉合功能是否受損。該檢查無輻射且實時成像，能動態觀察射精時膀胱頸的開放情況，為手術修復提供定位依據。
4、神經系統評估
包括骶神經反射測試和尿動力學檢查，用于評估支配膀胱頸的自主神經功能。糖尿病周圍神經病變或脊髓損傷患者可能出現神經傳導異常，導致射精時膀胱頸無法閉合。神經電生理檢查能定位神經損傷節段，指導選擇改善神經傳導的藥物或物理治療。
5、激素水平檢測
需檢測睪酮、泌乳素和甲狀腺激素等指標，內分泌紊亂可能影響射精功能。高泌乳素血癥或性腺功能減退可能伴隨性欲低下和射精障礙，這類患者需先糾正激素失衡。檢查前應保持正常作息，避免劇烈運動或應激狀態干擾檢測結果。
確診逆行射精后應控制基礎疾病如糖尿病，避免服用α受體阻滯劑等可能加重病情的藥物。適度進行盆底肌訓練可能改善膀胱頸控制能力，飲食上注意補充鋅元素和維生素E。備孕夫婦可考慮收集尿液中的精子進行輔助生殖，嚴重解剖異常者可能需要膀胱頸重建手術。所有治療均需在泌尿外科或生殖醫學專科醫生指導下進行。
