大便出血通常需要檢查肛門指診、糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡、血常規(guī)、腹部CT等項(xiàng)目。大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肛門指診
肛門指診是初步篩查肛門及直腸下端病變的常用方法，醫(yī)生通過(guò)手指觸診可發(fā)現(xiàn)痔瘡、肛裂或低位直腸腫瘤。檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位，醫(yī)生會(huì)評(píng)估肛門括約肌張力、有無(wú)腫塊及觸痛。該方法無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但對(duì)高位直腸病變檢出率有限。
2、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)肉眼不可見(jiàn)的微量出血，適用于篩查消化道出血性疾病。檢查前需避免食用動(dòng)物血、紅肉及富含維生素C的食物以免干擾結(jié)果。持續(xù)性陽(yáng)性提示可能存在消化道潰瘍、炎癥或腫瘤，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。
3、結(jié)腸鏡
結(jié)腸鏡可直接觀察全結(jié)腸黏膜情況，是診斷結(jié)直腸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備，過(guò)程中可同時(shí)進(jìn)行活檢或息肉切除。能明確出血源如潰瘍性結(jié)腸炎的彌漫性糜爛、克羅恩病的縱行潰瘍、腸息肉表面血管破裂等病變。
4、血常規(guī)
血常規(guī)可評(píng)估失血程度及是否存在感染，長(zhǎng)期慢性出血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白下降，出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示感染性腸炎，血小板減少可能與血液病相關(guān)出血有關(guān)。該檢查為抽血檢測(cè)，需空腹進(jìn)行。
5、腹部CT
腹部CT能顯示腸壁增厚、腸腔狹窄、腹腔淋巴結(jié)腫大等結(jié)構(gòu)異常，對(duì)腫瘤分期和并發(fā)癥診斷有重要價(jià)值。增強(qiáng)CT可清晰顯示活動(dòng)性出血灶，適用于急性大量出血或結(jié)腸鏡未明確病因者。檢查前需口服造影劑充分充盈腸管。
出現(xiàn)大便出血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣刺激飲食，保持排便通暢。可適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，必要時(shí)使用乳果糖軟化糞便。觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀，若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)或出血持續(xù)超過(guò)3天，須立即就醫(yī)。所有檢查均需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，避免自行判斷延誤病情。
