胰腺癌患者的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善生活質(zhì)量、增強(qiáng)治療效果至關(guān)重要。營(yíng)養(yǎng)支持主要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充特定營(yíng)養(yǎng)素、控制并發(fā)癥、維持體重穩(wěn)定、改善免疫功能等方式實(shí)現(xiàn)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
胰腺癌患者常因消化酶分泌不足導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)吸收障礙，需采用低脂高蛋白飲食。選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配精細(xì)加工的碳水化合物如軟米飯、面條。避免油炸、辛辣及高纖維食物，減少對(duì)胰腺的刺激。少量多餐模式可減輕腹脹癥狀，每日分5-6次進(jìn)食更利于營(yíng)養(yǎng)吸收。
2、補(bǔ)充特定營(yíng)養(yǎng)素
胰腺外分泌功能受損時(shí)需額外補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，幫助分解脂肪和蛋白質(zhì)。中鏈甘油三酯作為易吸收的脂肪來源可替代部分食用油。水溶性維生素如維生素B12和維生素D需定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)通過口服或注射補(bǔ)充。谷氨酰胺等免疫營(yíng)養(yǎng)素有助于維持腸道屏障功能。
3、控制并發(fā)癥
約30%患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病癥狀，需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整碳水化合物攝入比例。對(duì)于膽道梗阻引起的黃疸，需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí)可考慮添加高能量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，但需避免過快增加熱量導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征。持續(xù)性腹瀉患者應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。
4、維持體重穩(wěn)定
每月體重下降超過5%即需啟動(dòng)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如全營(yíng)養(yǎng)素配方粉可作為加餐使用。對(duì)于經(jīng)口攝入不足者，可考慮鼻腸管或空腸造瘺進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)僅適用于完全性腸梗阻等特殊情況，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能變化。
5、改善免疫功能
充足的蛋白質(zhì)攝入對(duì)維持淋巴細(xì)胞功能具有關(guān)鍵作用。精氨酸、ω-3脂肪酸等免疫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素可通過調(diào)節(jié)炎癥因子改善免疫狀態(tài)。抗氧化劑如維生素C和維生素E有助于減輕放化療引起的氧化應(yīng)激。益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，增強(qiáng)黏膜免疫防御能力。
胰腺癌患者營(yíng)養(yǎng)管理需個(gè)體化制定方案，建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。治療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化，每3個(gè)月檢測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)合適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善食欲和肌肉合成。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或腹痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整支持方案。家屬需學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)餐制備技巧，注意食物溫度適宜和性狀調(diào)整，避免因進(jìn)食困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況惡化。
