外陰萎縮需要檢查婦科檢查、激素水平檢測(cè)、陰道分泌物檢查、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。外陰萎縮可能與雌激素水平下降、外陰硬化性苔蘚、外陰營(yíng)養(yǎng)不良、炎癥刺激、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷外陰萎縮的首要步驟，醫(yī)生通過(guò)視診和觸診評(píng)估外陰皮膚黏膜的色澤、彈性、萎縮程度及有無(wú)皸裂或潰瘍。檢查時(shí)會(huì)觀察大陰唇、小陰唇、陰蒂等結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)變薄、皺縮或粘連，同時(shí)排除外陰白斑、苔蘚樣變等伴隨病變。對(duì)于合并陰道萎縮的患者，需同步檢查陰道壁是否充血或狹窄。
2、激素水平檢測(cè)
通過(guò)抽血檢測(cè)雌二醇、促卵泡激素等性激素水平，判斷是否存在絕經(jīng)期或卵巢功能衰退導(dǎo)致的雌激素缺乏。雌激素水平降低會(huì)導(dǎo)致外陰上皮細(xì)胞糖原減少，陰道pH值升高，引發(fā)萎縮性改變。青春期前女童或哺乳期女性出現(xiàn)外陰萎縮時(shí)，也需排查內(nèi)分泌異常。
3、陰道分泌物檢查
取陰道或外陰分泌物進(jìn)行顯微鏡檢及培養(yǎng)，鑒別是否合并細(xì)菌性陰道病、念珠菌感染等炎癥。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可加速外陰萎縮進(jìn)程，而萎縮的黏膜又易繼發(fā)感染。檢查結(jié)果可指導(dǎo)針對(duì)性抗感染治療，避免反復(fù)抓撓加重皮膚損傷。
4、組織病理學(xué)檢查
對(duì)外陰可疑病變部位進(jìn)行活檢，通過(guò)顯微鏡觀察表皮厚度、膠原纖維變性及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)情況，明確是否為外陰硬化性苔蘚、扁平苔蘚等特異性病變。該檢查能鑒別萎縮是否伴隨癌前病變，尤其針對(duì)藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)色素脫失的患者。
5、影像學(xué)檢查
盆腔超聲或MRI可用于評(píng)估卵巢形態(tài)及子宮內(nèi)膜厚度，輔助判斷雌激素缺乏的病因。對(duì)于幼女外陰萎縮，需排查腎上腺或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。中老年患者若合并排尿困難，可能需尿動(dòng)力學(xué)檢查排除尿道萎縮牽連。
日常需避免使用堿性洗劑清潔外陰，選擇純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。可遵醫(yī)囑局部涂抹雌激素軟膏改善黏膜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但禁止長(zhǎng)期自行使用。飲食注意補(bǔ)充維生素A、維生素E及優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉增強(qiáng)局部抵抗力。合并糖尿病或自身免疫疾病者需積極控制原發(fā)病，定期復(fù)查防止惡變。
