腸套疊屬于兒科急癥，嚴(yán)重程度與發(fā)現(xiàn)時(shí)間密切相關(guān)。早期干預(yù)可通過空氣灌腸復(fù)位等非手術(shù)方式治療，延誤診治可能導(dǎo)致腸壞死、休克等致命并發(fā)癥。
1、急癥分級(jí)：
腸套疊根據(jù)病程分為單純型與復(fù)雜型。單純型指發(fā)病24小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)血便或腹膜炎體征，復(fù)雜型則伴隨腸管缺血壞死。臨床數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)復(fù)位成功率超90%，48小時(shí)后手術(shù)率升至60%。
2、典型癥狀：
陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便、腹部包塊構(gòu)成三聯(lián)征。患兒可能出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物、面色蒼白等休克前兆。超聲檢查顯示靶環(huán)征或同心圓征可確診，誤診率不足5%。
3、非手術(shù)治療：
空氣灌腸復(fù)位適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)病例，成功率約85%。操作需在X線監(jiān)視下進(jìn)行，壓力控制在60-120mmHg。禁忌證包括腸穿孔、腹膜炎等，失敗后需緊急手術(shù)。
4、手術(shù)指征：
開腹手術(shù)適用于灌腸失敗或疑似腸壞死者。術(shù)式包括手法復(fù)位、腸切除吻合等，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腸鳴音恢復(fù)情況。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但要求術(shù)者具備嫻熟技術(shù)。
5、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：
原發(fā)性腸套疊復(fù)發(fā)率約10%，多發(fā)生在復(fù)位后72小時(shí)內(nèi)。繼發(fā)性病例需排查梅克爾憩室、腸息肉等誘因，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡。
發(fā)病初期可嘗試暫時(shí)禁食減輕腸道負(fù)擔(dān)，復(fù)位后從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常輔食。日常需注意觀察排便性狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腸管異常蠕動(dòng)。建議定期進(jìn)行兒童保健檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道發(fā)育異常問題。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意母親飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂食物攝入。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
