石女患者的手術適應癥需根據解剖結構異常類型及癥狀嚴重程度綜合評估，陰道成形術、腹腔鏡下子宮融合術等手術方式適用于先天性無陰道、子宮發育異常伴經血潴留等情況。
1、先天性無陰道：
患者表現為原發性閉經但卵巢功能正常，通過陰道成形術可重建人工陰道。手術時機建議在婚前或性成熟期，術前需評估泌尿系統是否合并畸形。術后需長期使用陰道模具維持通道，配合凱格爾運動鍛煉盆底肌。
2、子宮發育異常：
殘角子宮或雙子宮伴周期性腹痛者，可能存在經血無法正常排出。腹腔鏡下切除殘角子宮或子宮融合術可解除梗阻，手術需在初潮后盡早實施以避免子宮內膜異位癥。術后需監測月經周期及痛經改善情況。
3、泌尿生殖竇畸形：
合并尿道陰道瘺或直腸陰道瘺需行瘺管修補術，術前需通過膀胱鏡、MRI明確瘺管走向。手術常采用經會陰或經腹聯合路徑，術后留置導尿管2-3周防止尿路感染。
4、卵巢功能正常者：
保留卵巢組織的前提下，通過激素水平檢測確認排卵功能。對于有生育需求者，術后可考慮輔助生殖技術。手術方案需與生殖醫學專家共同制定，避免損傷卵巢血供。
5、心理評估達標：
患者需接受專業心理評估確認手術意愿強烈，能理解術后護理要求。合并嚴重焦慮抑郁者需先進行心理干預。術后建議加入患者互助團體，定期接受心理咨詢。
手術前后需保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進組織修復，術后6周內避免騎自行車等壓迫會陰的運動。每日溫水坐浴2次預防感染，使用硅膠材質的陰道模具可減少黏膜損傷。術后每3個月復查陰道長度及彈性，1年后可逐步建立規律性生活。長期隨訪需關注盆腔器官脫垂風險，40歲后建議增加盆底超聲檢查頻率。
