血容量不足可能由體液丟失過多、攝入不足、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等原因引起。
1、體液丟失：
急性失血、嚴(yán)重?zé)齻虺掷m(xù)腹瀉嘔吐會導(dǎo)致體液大量流失。消化道出血每小時可丟失500毫升血液，大面積燒傷患者每日經(jīng)創(chuàng)面失液量可達(dá)體重的10%。體液丟失后血管內(nèi)有效循環(huán)血量減少，引發(fā)心率增快、血壓下降等代償反應(yīng)。
2、攝入不足：
長期飲水過少或進(jìn)食困難會造成慢性血容量不足。老年癡呆患者每日飲水量常不足800毫升，神經(jīng)性厭食癥患者日均攝入量低于基礎(chǔ)代謝需求的60%。持續(xù)低攝入狀態(tài)會導(dǎo)致血液濃縮，血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積升高。
3、腎臟病變：
慢性腎病后期尿濃縮功能喪失，每日尿量可達(dá)3000毫升以上。糖尿病腎病伴隨滲透性利尿，急性腎小管壞死時腎小管重吸收障礙。這些情況均會造成水分經(jīng)腎臟異常丟失，需監(jiān)測24小時尿量及電解質(zhì)變化。
4、激素異常：
抗利尿激素分泌異常綜合征患者腎臟排水過多，每日尿量超過4000毫升。原發(fā)性醛固酮減少癥導(dǎo)致鈉離子持續(xù)流失，尿鈉濃度大于20mmol/L。內(nèi)分泌疾病引起的血容量不足需結(jié)合激素水平檢測確診。
5、藥物影響：
利尿劑如呋塞米通過抑制腎小管重吸收促進(jìn)排水，降壓藥硝苯地平可能引起血管擴(kuò)張性低血容量。化療藥物順鉑具有腎毒性，可導(dǎo)致腎性失鹽。用藥期間出現(xiàn)體位性低血壓需警惕血容量不足。
建議每日保證1500-2000毫升水分?jǐn)z入，運(yùn)動后及時補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。存在慢性腹瀉或嘔吐時可口服補(bǔ)液鹽，含鈉、鉀、葡萄糖的配方能促進(jìn)腸道水分吸收。心腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制入量，定期監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)明顯口渴、少尿、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)評估靜脈補(bǔ)液需求。
