帕金森病的藥物治療主要有多巴胺替代劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B型抑制劑等幾類。常用藥物包括左旋多巴、普拉克索、司來吉蘭等，具體用藥需根據(jù)患者病情由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
多巴胺替代劑是帕金森病核心治療藥物，左旋多巴作為前體藥物可透過血腦屏障轉(zhuǎn)化為多巴胺。卡比多巴常與左旋多巴聯(lián)用，通過抑制外周脫羧酶減少副作用。長期使用可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動(dòng)癥等并發(fā)癥。
多巴胺受體激動(dòng)劑能直接刺激多巴胺受體，普拉克索和羅匹尼羅具有選擇性激動(dòng)D2受體特性。這類藥物較少引起運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，但可能誘發(fā)嗜睡、幻覺等不良反應(yīng)，老年患者需謹(jǐn)慎使用。
單胺氧化酶B型抑制劑通過抑制多巴胺降解延長其作用時(shí)間，司來吉蘭和雷沙吉蘭可改善運(yùn)動(dòng)癥狀并可能具有神經(jīng)保護(hù)作用。需注意與某些抗抑郁藥聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征。
兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑如恩他卡朋可延長左旋多巴療效，適用于出現(xiàn)劑末現(xiàn)象患者。抗膽堿能藥物如苯海索對震顫效果顯著，但可能加重認(rèn)知功能障礙。
藥物治療過程中需定期評估療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整方案。中晚期患者可考慮腦深部電刺激等手術(shù)治療。任何藥物調(diào)整都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
