胃癌手術并非必須開腹，目前臨床常用腹腔鏡手術、機器人輔助手術等微創方式。具體術式需根據腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、腹腔鏡手術：通過腹壁小切口置入器械完成操作，創傷小恢復快。適用于早期胃癌，需配合術中內鏡定位。術后疼痛輕，住院時間可縮短至5-7天。
2、機器人手術：達芬奇系統提供3D視野和精準操作，特別適合賁門部腫瘤。機械臂可過濾手部震顫，淋巴結清掃更徹底。但設備成本較高，對術者技術要求嚴格。
3、內鏡切除術：針對黏膜內癌可采用ESD內鏡黏膜下剝離術，完全保留胃結構。術前需通過超聲內鏡確認腫瘤浸潤深度，術后需密切隨訪。
4、開腹手術：仍是局部進展期胃癌的標準術式，尤其腫瘤直徑＞4cm或侵犯漿膜層時。開放視野便于實施全胃切除+D2淋巴結清掃，必要時聯合臟器切除。
5、姑息性手術：晚期出現梗阻或出血時，可能選擇胃腸吻合術或胃造瘺。這類手術以緩解癥狀為目的，需結合患者預期生存期決策。
胃癌患者術后需遵循少食多餐原則，每日5-6餐，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、龍須面。康復期可進行散步、八段錦等低強度運動，避免增加腹壓動作。術后1年內每3個月復查胃鏡和CT，監測營養指標包括血紅蛋白、前白蛋白水平。
