腎積水CT三維重建是通過計算機技術將二維CT圖像轉化為立體模型，主要用于評估腎盂輸尿管結構異常。檢查目的包括明確梗阻部位、判斷積水程度、規劃手術路徑、鑒別先天畸形、評估腎功能損害風險。
1、技術原理：
采用多層螺旋CT連續掃描獲取斷層圖像，通過容積再現VR、最大密度投影MIP等算法生成三維立體模型。相比傳統CT，能360度旋轉觀察尿路形態，清晰顯示結石嵌頓位置或血管壓迫等細微病變。
2、梗阻定位：
可精準識別輸尿管狹窄段，常見于結石卡頓、腫瘤壓迫或腹膜后纖維化。三維重建能區分外在性壓迫如異位血管與內在性梗阻如輸尿管息肉，同時測量狹窄長度與管腔直徑。
3、積水評估：
通過測量腎盂前后徑、腎皮質厚度等參數量化積水程度，區分生理性擴張與病理性積水。重度積水時三維模型可顯示腎盞穹窿變鈍、腎實質變薄等特征性改變。
4、手術規劃：
為腔內碎石術或腎盂成形術提供解剖導航，術前模擬手術入路。特別是馬蹄腎、重復腎等復雜畸形患者，三維模型能避免術中誤傷異位血管或副腎盂。
5、功能預測：
結合CT尿路造影CTU可評估分腎功能，積水腎的GFR值下降與三維顯示的腎實質萎縮程度呈正相關。對是否需要保留腎臟提供影像學依據。
檢查前需禁食4小時并提前排尿，碘過敏患者需告知術后建議增加飲水量促進造影劑排泄，合并感染時需配合抗生素治療。長期腎積水患者應定期復查尿常規與腎功能，避免高嘌呤飲食加重結石風險。輕度積水無梗阻者可嘗試側臥位排尿緩解癥狀。
