糖化血紅蛋白和空腹血糖在糖尿病診斷中各有優勢，糖化血紅蛋白反映長期血糖控制水平，空腹血糖反映即時血糖狀態。準確性取決于檢測目的，主要有檢測時間范圍、個體紅細胞壽命、急性血糖波動、貧血影響、檢測標準化程度五個關鍵因素。
1、檢測時間范圍：
糖化血紅蛋白反映過去2-3個月平均血糖水平，不受短期飲食或運動影響。空腹血糖僅反映采血時點的血糖值，容易受前一天晚餐、夜間代謝等因素干擾。對于糖尿病篩查，糖化血紅蛋白能更穩定地評估長期風險。
2、個體紅細胞壽命：
糖化血紅蛋白數值依賴于紅細胞壽命通常120天，但溶血性貧血、腎病患者紅細胞壽命縮短會導致假性低值。空腹血糖不受此影響，對于這類特殊人群更具參考價值。
3、急性血糖波動：
空腹血糖對急性高血糖如應激性高血糖更敏感，能及時發現血糖危急值。糖化血紅蛋白無法反映短期劇烈波動，可能掩蓋急性代謝紊亂的風險。
4、貧血影響：
缺鐵性貧血會虛假升高糖化血紅蛋白值，因新生紅細胞血紅蛋白糖化速率更快。這種情況下需結合空腹血糖或糖化白蛋白輔助判斷，避免誤診。
5、檢測標準化程度：
糖化血紅蛋白檢測需國際標準化認證如NGSP標準，實驗室間差異可能達5%-10%。空腹血糖檢測操作簡便，便攜式血糖儀也可獲得相對可靠結果，更適合日常監測。
建議糖尿病患者同時監測兩項指標：糖化血紅蛋白每3-6個月檢測一次作為長期控制目標一般建議控制在7%以下，配合每周2-3次空腹血糖監測理想值為4.4-7.0mmol/L。妊娠糖尿病等特殊情況需增加餐后血糖監測頻率，貧血患者優先參考空腹血糖及糖化白蛋白結果。日常注意均衡飲食低GI食物占比50%以上、每周150分鐘中等強度運動，有助于改善兩項指標。
