腰椎間盤突出癥患者可遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥、肌肉松弛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、糖皮質(zhì)激素及脫水劑等藥物。常用藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片、地塞米松片和甘露醇注射液。
一、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片通過(guò)抑制前列腺素合成緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，適用于輕中度疼痛。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2，胃腸刺激較小。洛索洛芬鈉片兼具鎮(zhèn)痛抗炎作用，可改善活動(dòng)受限。需注意心血管及消化道不良反應(yīng)。
二、肌肉松弛藥
鹽酸乙哌立松片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，緩解腰背部肌肉痙攣。氯唑沙宗片通過(guò)阻斷脊髓反射減輕肌緊張。替扎尼定片具有α2腎上腺素能激動(dòng)作用，需監(jiān)測(cè)血壓變化。避免與鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)用。
三、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥
甲鈷胺片作為維生素B12衍生物，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。腺苷鈷胺片參與核酸合成，改善神經(jīng)傳導(dǎo)。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液需肌注使用，適用于嚴(yán)重神經(jīng)壓迫病例。療程通常需要持續(xù)4周以上。
四、糖皮質(zhì)激素
地塞米松片用于急性期神經(jīng)根水腫，短期口服不超過(guò)7天。潑尼松龍片需逐步減量停藥。倍他米松注射液可用于硬膜外封閉治療。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松和血糖升高。
五、脫水劑
甘露醇注射液通過(guò)滲透性脫水減輕神經(jīng)根水腫，需靜脈滴注使用。甘油果糖氯化鈉注射液適用于合并糖尿病患者。呋塞米片作為輔助用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。脫水治療療程一般不超過(guò)3天。
腰椎間盤突出癥患者用藥期間應(yīng)保持硬板床休息，避免久坐及腰部負(fù)重。急性期可配合冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期建議進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
