小兒癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識(shí)障礙或行為異常。小兒癲癇的病因主要有遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、腦部感染、代謝異常、腦發(fā)育畸形等。發(fā)作形式多樣，需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可控制發(fā)作。
1、遺傳因素
部分小兒癲癇與基因突變或家族遺傳相關(guān)，如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等。這類患兒常有癲癇家族史，發(fā)作可能始于嬰兒期。基因檢測(cè)有助于明確診斷，治療需根據(jù)具體綜合征類型選擇抗癲癇藥物，避免誘發(fā)因素如發(fā)熱、閃光刺激等。
2、圍產(chǎn)期損傷
缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷、早產(chǎn)低體重等圍產(chǎn)期問(wèn)題可能導(dǎo)致腦損傷，進(jìn)而引發(fā)癲癇。患兒可能出現(xiàn)局灶性發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。除抗癲癇藥物外，需結(jié)合神經(jīng)修復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，定期評(píng)估發(fā)育里程碑。
3、腦部感染
細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后可能遺留癲癇灶。這類患兒發(fā)作形式復(fù)雜，常伴有發(fā)熱、精神行為異常。急性期需積極控制感染，后期需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦、奧卡西平等抗癲癇藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、代謝異常
低血糖、低鈣血癥、維生素B6依賴癥等代謝紊亂可誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類患兒多有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過(guò)血液生化檢查明確病因，針對(duì)性補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)短期使用抗驚厥藥物控制癥狀。
5、腦發(fā)育畸形
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦裂畸形等結(jié)構(gòu)性病變是藥物難治性癲癇的常見(jiàn)原因。患兒常表現(xiàn)為早發(fā)性頑固發(fā)作，腦MRI可顯示異常。治療需聯(lián)合多種抗癲癇藥物，部分病例需評(píng)估手術(shù)切除致癇灶的可行性。
小兒癲癇患兒需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂和維生素B6的食物如香蕉、全谷物。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作日記，定期隨訪調(diào)整治療方案。避免擅自停藥或更改劑量，發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，防止跌倒咬傷。多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可正常入學(xué)，社會(huì)應(yīng)消除對(duì)癲癇患兒的歧視。
