避免乙肝宮內傳染主要通過孕期規范管理和新生兒免疫阻斷，關鍵措施包括孕前篩查、孕期抗病毒治療、新生兒聯合免疫接種。
一、孕前篩查
所有育齡女性應在孕前進行乙肝五項檢測，明確乙肝病毒感染狀態。若表面抗原陽性需進一步評估病毒載量和肝功能，高病毒載量孕婦在醫生指導下考慮孕前抗病毒治療，降低母嬰傳播風險。孕前篩查有助于早期發現高風險人群并制定干預計劃。
二、孕期抗病毒治療
妊娠中晚期對高病毒載量孕婦進行抗病毒治療是核心措施。常用藥物包括替諾福韋酯等核苷類似物，可顯著降低母體血液中病毒含量。治療需在感染科或肝病科醫生監督下進行，定期監測肝功能及病毒學指標，避免藥物耐藥或不良反應。
三、分娩方式選擇
自然分娩與剖宮產對乙肝傳播的影響無顯著差異，但產程中暴露于母血和分泌物可能增加風險。對于病毒載量極高的孕婦，可結合產科指征考慮剖宮產。分娩過程中應避免胎兒頭皮電極監測、產鉗助產等可能造成皮膚破損的操作。
四、新生兒免疫接種
新生兒出生12小時內需同時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成主動被動聯合免疫。疫苗按0-1-6月方案全程接種，免疫球蛋白提供即時保護。早產兒或低體重兒需調整劑量，所有接種嬰兒應在9-12月齡檢測免疫效果。
五、哺乳期管理
經規范免疫的新生兒可接受母乳喂養，但母親應檢查乳頭有無皸裂出血。若母親正在服用抗病毒藥物，需評估藥物通過乳汁分泌的風險。哺乳期間避免口對口喂食，嬰兒餐具需單獨消毒，降低體液接觸傳播概率。
除醫療干預外，孕婦應保持均衡營養，適當補充維生素和優質蛋白以增強免疫力，避免攝入酒精和肝毒性藥物。定期進行產科隨訪和肝病專科監測，家庭成員需接種疫苗形成免疫屏障。新生兒完成全程疫苗接種后，應避免與乙肝患者共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，日常護理中注意皮膚黏膜保護。
