尿酸高可通過非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等藥物控制,通常由嘌呤代謝異常、腎功能減退、高嘌呤飲食、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。
1、非布司他:該藥物通過選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于長期尿酸控制不佳患者。服藥期間需監測肝功能,避免與硫唑嘌呤聯用。可能出現皮疹、胃腸道不適等不良反應。
2、別嘌醇:作為經典降尿酸藥物,能抑制尿酸合成酶活性。需從小劑量開始服用,腎功能不全者需調整劑量。用藥初期可能誘發痛風發作,需配合秋水仙堿預防。過敏體質者慎用。
3、苯溴馬?。和ㄟ^抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,適用于尿酸排泄不良型患者。服藥期間每日飲水量需達2000ml以上,腎結石患者禁用??赡艹霈F腹瀉、頭痛等副作用。
4、碳酸氫鈉:作為輔助用藥可堿化尿液,預防尿酸結晶形成。長期使用需警惕電解質紊亂,與利尿劑合用時需監測血鉀。胃潰瘍患者餐后服用,避免胃部刺激。
5、聯合用藥:對于難治性高尿酸血癥,可考慮非布司他聯合苯溴馬隆治療。需在風濕免疫科醫師指導下調整劑量,定期復查尿酸水平及腎功能指標。合并高血壓患者需注意藥物相互作用。
日常需限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日保持30分鐘有氧運動如快走、游泳。肥胖者應控制體重在BMI24以下,戒酒并避免含糖飲料。突發關節腫痛需及時就醫,長期尿酸高于540μmol/L建議藥物干預。