糖皮質(zhì)激素確實(shí)可能導(dǎo)致白細(xì)胞升高。這類藥物通過刺激骨髓釋放中性粒細(xì)胞并抑制其向炎癥部位遷移，使外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。
糖皮質(zhì)激素引起的白細(xì)胞升高屬于藥物反應(yīng)性改變，通常以中性粒細(xì)胞增多為主。這種現(xiàn)象在用藥后4-6小時(shí)開始出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，停藥后1-3天可逐漸恢復(fù)。臨床常見于短期大劑量使用或長(zhǎng)期維持治療的情況，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升至10-20×10?/L，嚴(yán)重者可達(dá)30×10?/L以上。
需鑒別診斷的病理因素：
感染性疾病是白細(xì)胞增多的最常見原因，細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞常伴隨核左移；血液系統(tǒng)疾病如白血病可表現(xiàn)為白細(xì)胞異常增高伴幼稚細(xì)胞出現(xiàn)；應(yīng)激狀態(tài)如燒傷、創(chuàng)傷也可引發(fā)白細(xì)胞反應(yīng)性升高。糖皮質(zhì)激素使用者出現(xiàn)白細(xì)胞升高時(shí)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)綜合判斷。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞持續(xù)升高需排查感染或血液病。日常注意觀察有無發(fā)熱、乏力等伴隨癥狀，保持口腔衛(wèi)生和飲食均衡，適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)。運(yùn)動(dòng)建議選擇溫和的有氧活動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重免疫負(fù)荷。
