高血脂可能通過血管內皮損傷、動脈粥樣硬化、血液黏稠度增加、炎癥反應激活、腎素-血管緊張素系統紊亂等機制誘發高血壓。血脂異常可加速動脈硬化進程，導致血管彈性下降、外周阻力增大，同時脂質沉積可能引發慢性炎癥，進一步促進血壓升高。
1、血管內皮損傷：低密度脂蛋白膽固醇滲透至血管內膜下，被氧化后觸發炎癥反應，導致內皮功能紊亂。內皮細胞釋放的一氧化氮減少，血管舒張能力減弱，外周阻力持續增加。日常需減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。
2、動脈粥樣硬化：脂質斑塊使血管腔狹窄，血流通過時壓力梯度增大。斑塊破裂可能引發血小板聚集，進一步加重管腔阻塞。這種情況需進行抗血小板治療，常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
3、血液黏稠度升高：甘油三酯水平過高時，紅細胞變形能力下降，微循環血流速度減緩。這種情況可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀，建議通過有氧運動改善微循環，每周進行快走、游泳等運動3-5次。
4、腎素分泌異常：腎臟血管脂肪浸潤可能刺激球旁細胞過度分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統。這種情況通常表現為夜尿增多、晨起水腫，需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利、雷米普利、福辛普利。
5、繼發性高血壓風險：嚴重高血脂可能合并胰島素抵抗，引發代謝綜合征。患者往往伴隨腹型肥胖、糖耐量異常，需通過二甲雙胍等藥物改善胰島素敏感性，同時控制每日碳水化合物攝入量在150克以下。
控制血壓需同步管理血脂水平，每日攝入膳食纖維不少于25克，優先選擇燕麥、蕎麥等粗糧。每周進行150分鐘中等強度運動，血壓監測應早晚各一次。當收縮壓持續超過160mmHg或出現視乳頭水腫時，需立即就醫評估靶器官損害程度。
