藥物性肝損傷的臨床表現多樣，輕者可無癥狀，重者可出現黃疸、乏力、惡心嘔吐等癥狀。典型表現包括肝區不適、皮膚瘙癢、尿液顏色加深，嚴重時可能出現凝血功能障礙或肝性腦病。
1、無癥狀型：
約20%-30%患者僅通過實驗室檢查發現肝功能異常，表現為谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高，無主觀不適。這類損傷多由他汀類降脂藥、抗結核藥等引起，及時停藥后肝功能多可自行恢復。
2、肝炎樣表現：
出現類似病毒性肝炎的癥狀，如食欲減退、厭油膩、右上腹隱痛，伴隨轉氨酶顯著升高。常見于使用對乙酰氨基酚過量、抗癲癇藥物卡馬西平等，可能伴有低熱、關節酸痛等全身反應。
3、膽汁淤積型：
特征為堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高，皮膚鞏膜黃染，大便顏色變淺。多見于抗生素如阿莫西林克拉維酸、激素類藥物使用后，通常伴有頑固性皮膚瘙癢，黃疸消退較慢。
4、混合型損傷：
兼具肝細胞損傷和膽汁淤積特征，轉氨酶與膽紅素同步升高。抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶、部分抗腫瘤藥易引發此類反應，可能出現蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病體征。
5、重癥肝衰竭：
快速進展的凝血功能異常INR>1.5、意識障礙肝性腦病提示急性肝衰竭。常見于中草藥如土三七、抗結核藥異煙肼利福平聯用等，需立即進行人工肝或肝移植評估。
出現疑似藥物性肝損傷癥狀時應立即停用可疑藥物，避免飲酒及高脂飲食。建議每日攝入優質蛋白1.2-1.5g/kg體重，選擇易消化的魚肉、豆制品；補充維生素B族和維生素K有助于肝功能恢復。適度進行散步、太極等低強度運動，避免勞累。定期監測肝功能指標，恢復期每2-4周復查轉氨酶、膽紅素水平，直至完全正常后3個月。
