乳腺癌骨轉移可能由腫瘤細胞通過血液或淋巴系統擴散引起，通常表現為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫、活動受限等癥狀。
1、骨痛：
乳腺癌骨轉移最常見的癥狀是持續性骨痛，疼痛部位多集中在脊柱、骨盆、肋骨或長骨。疼痛初期可能為間歇性鈍痛，隨病情進展轉為持續性劇痛，夜間尤為明顯。疼痛與腫瘤細胞破壞骨質、刺激神經末梢或引發局部炎癥反應有關。
2、病理性骨折：
骨質被腫瘤侵蝕后強度下降，輕微外力即可導致骨折，常見于承重骨如椎體或股骨。骨折可能表現為突發劇痛、肢體畸形或功能障礙。約30%患者以骨折為首發癥狀，X線檢查可見骨質溶解性破壞。
3、高鈣血癥：
腫瘤細胞激活破骨細胞導致骨質溶解，大量鈣離子釋放入血。患者可能出現口渴、多尿、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，血清鈣濃度超過2.75mmol/L需緊急處理。嚴重者可出現心律失常或腎功能衰竭。
4、脊髓壓迫：
椎體轉移灶壓迫脊髓或神經根時，可引發下肢麻木、無力、大小便失禁等神經癥狀。胸椎段受累時可能出現束帶樣疼痛，頸椎受累可致四肢癱瘓。MRI檢查能清晰顯示壓迫部位及程度。
3、活動受限：
骨轉移導致關節僵硬、肌肉萎縮或疼痛回避行為，患者日常活動能力逐漸下降。骨盆轉移可能影響行走，脊柱轉移可致軀干穩定性喪失。康復訓練需在疼痛控制基礎上進行。
乳腺癌骨轉移患者需保證每日1000-1200mg鈣攝入，適量補充維生素D3。低強度運動如水中步行、太極有助于維持骨密度，避免跳躍或負重動作。疼痛管理可結合非甾體抗炎藥、阿片類藥物或局部放療，雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉能抑制骨質破壞。定期監測骨代謝指標及影像學變化，脊柱不穩定者需佩戴支具。
