頜骨骨髓炎可能由牙源性感染、外傷、血源性感染、放射治療、免疫抑制等因素引起。頜骨骨髓炎通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致病理性骨折或膿毒血癥。
1、牙源性感染
齲齒、牙周炎、根尖周炎等口腔疾病未及時(shí)治療時(shí)，細(xì)菌可通過牙髓或牙周組織擴(kuò)散至頜骨。常見致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。患者需徹底清除感染源，如根管治療或拔牙，并配合抗生素控制感染。
2、外傷
頜面部骨折或手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞骨組織血供，形成細(xì)菌侵入通道。開放性骨折尤其易繼發(fā)骨髓炎。治療需清創(chuàng)固定骨折，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)行死骨切除術(shù)。
3、血源性感染
身體其他部位感染灶的病原體經(jīng)血液循環(huán)播散至頜骨，常見于嬰幼兒或免疫力低下者。糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病患者風(fēng)險(xiǎn)較高。需針對原發(fā)感染灶治療，并加強(qiáng)全身支持療法。
4、放射治療
頭頸部腫瘤放療后可能發(fā)生放射性骨壞死，繼發(fā)骨髓炎。放射線會(huì)損傷骨細(xì)胞和血管，導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降。治療需結(jié)合高壓氧療和抗骨壞死藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死骨。
5、免疫抑制
長期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫缺陷狀態(tài)會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能發(fā)生非典型病原體感染，如真菌性骨髓炎。治療需調(diào)整免疫狀態(tài)，并延長抗微生物療程。
頜骨骨髓炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日用生理鹽水漱口，避免辛辣刺激食物。急性期需進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。康復(fù)期可進(jìn)行適度張口訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨質(zhì)修復(fù)情況，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)頜骨麻木、牙齒松動(dòng)等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
