原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼的區(qū)別主要在于病因和發(fā)病機(jī)制，原發(fā)性青光眼通常與遺傳、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，而繼發(fā)性青光眼多由眼部疾病、外傷或藥物等因素引起。兩者在眼壓升高機(jī)制、治療策略及預(yù)后方面也存在差異。
原發(fā)性青光眼是眼內(nèi)房水循環(huán)系統(tǒng)自身異常導(dǎo)致的眼壓升高，常見類型包括原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼。開角型青光眼患者的小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)逐漸阻塞，房水外流受阻；閉角型青光眼則因前房角狹窄或關(guān)閉引發(fā)急性眼壓驟升。這類患者早期可能僅表現(xiàn)為視野缺損，需通過定期眼壓監(jiān)測和視神經(jīng)檢查確診。治療以藥物控制眼壓為主，必要時(shí)采用激光或?yàn)V過性手術(shù)改善房水引流。
繼發(fā)性青光眼由其他眼部或全身性疾病繼發(fā)而來，如葡萄膜炎、眼外傷、糖皮質(zhì)激素長期使用等。其眼壓升高機(jī)制復(fù)雜，可能伴隨虹膜粘連、房角新生血管或晶狀體位置異常等病理改變。臨床表現(xiàn)除眼壓升高外，常合并原發(fā)病癥狀，如眼紅、疼痛或視力驟降。治療需針對原發(fā)病因，如抗炎治療葡萄膜炎、手術(shù)解除瞳孔阻滯等，同時(shí)聯(lián)合降眼壓藥物或手術(shù)干預(yù)。部分繼發(fā)性青光眼在控制原發(fā)病后眼壓可恢復(fù)正常。
無論是原發(fā)性或繼發(fā)性青光眼，患者均需避免長時(shí)間暗環(huán)境用眼、控制情緒波動(dòng)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。建議定期復(fù)查眼壓及視野，原發(fā)性青光眼患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行篩查，繼發(fā)性青光眼患者需積極治療基礎(chǔ)疾病。日?？蛇m量補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的深色蔬菜水果，避免一次性大量飲水，以降低眼壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
