短暫性腦缺血發(fā)作可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液成分異常、腦血管痙攣、血管炎等原因引起，可通過抗血小板治療、降壓治療、降脂治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是短暫性腦缺血發(fā)作的常見原因，與脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、言語含糊等癥狀。治療需控制血壓血糖，服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
2、心臟疾病
房顫、心內(nèi)膜炎等心臟疾病可能導(dǎo)致心源性栓塞，引發(fā)短暫性腦缺血，常見癥狀包括單側(cè)視力喪失、平衡障礙等。需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)，同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。
3、血液成分異常
紅細(xì)胞增多癥、血小板異常等血液病可增加血液黏稠度，造成短暫性腦缺血，多伴有頭暈、視物模糊等表現(xiàn)。治療需糾正貧血或血栓傾向，可選用羥乙基淀粉注射液、低分子肝素鈣注射液等，并定期檢測凝血功能。
4、腦血管痙攣
蛛網(wǎng)膜下腔出血或偏頭痛誘發(fā)的腦血管痙攣可能引起短暫性腦缺血，典型癥狀為閃電樣頭痛伴神經(jīng)功能缺損。可靜脈滴注尼莫地平注射液，配合吸氧治療，避免情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
5、血管炎
大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等血管炎癥性疾病可導(dǎo)致血管狹窄，引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作，常伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，結(jié)合血管造影評估病變程度。
短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，保證充足睡眠。發(fā)作后需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，隨身攜帶硝酸甘油片等應(yīng)急藥物，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施。出現(xiàn)持續(xù)超過1小時(shí)的神經(jīng)功能缺損需立即就醫(yī)排除腦梗死。
