線狀苔蘚的癥狀主要表現為皮膚出現線狀排列的丘疹或斑塊，可能伴有輕度瘙癢或脫屑。線狀苔蘚的典型表現主要有沿肢體或軀干呈帶狀分布的紅色或膚色丘疹、皮損表面覆蓋細薄鱗屑、皮損邊界清晰、病程緩慢且可自行消退、極少累及黏膜或指甲。
線狀苔蘚最顯著的特征是皮膚上出現沿Blaschko線分布的線狀排列丘疹。這些丘疹直徑約1-3毫米，初期呈淡紅色或膚色，后期可能變為棕褐色。丘疹表面平坦或略隆起，觸感粗糙，常見于四肢單側，尤其好發于兒童和青少年的下肢或上肢伸側。
皮損表面通常附著細小的銀白色鱗屑，類似輕度銀屑病樣改變。鱗屑容易刮除，刮除后可見光滑的基底面，但不會出現點狀出血現象。這種鱗屑的形成與表皮角化異常有關，在干燥環境中可能加重，保濕護理可緩解脫屑癥狀。
皮損與周圍正常皮膚分界明確，呈現清晰的線性或波浪狀邊緣。病變寬度通常為1-2厘米，長度可從數厘米延伸至整個肢體。這種特征性分布模式與胚胎發育過程中皮膚細胞的遷移路徑有關，是臨床診斷的重要依據。
線狀苔蘚具有自愈傾向，多數患者在6-12個月內皮損逐漸消退，部分病例可持續2年以上。消退過程中丘疹顏色變淡，鱗屑減少，最終遺留暫時性色素減退或沉著斑。復發概率較低，再次發作時仍沿原有皮損分布區域出現。
極少數患者可能出現輕度瘙癢或皮膚干燥緊繃感，通常不會影響睡眠或日常生活。黏膜、掌跖和指甲極少受累，若出現甲板凹陷或縱嵴需與其他甲病鑒別。合并關節痛或全身癥狀時需警惕其他自身免疫性疾病可能。
線狀苔蘚患者日常應注意避免搔抓或摩擦皮損部位，洗澡時使用溫和無刺激的清潔產品，沐浴后及時涂抹保濕霜。穿著寬松透氣的棉質衣物，減少局部皮膚刺激。飲食上無須特殊禁忌，但過敏體質者需避免已知過敏食物。若皮損持續擴散或出現明顯炎癥反應，建議至皮膚科就診評估。多數情況下無須藥物治療，嚴重者可短期外用弱效糖皮質激素制劑如丁酸氫化可的松乳膏，但需在醫生指導下使用。
