【臨床表現與診斷要點】
本病是嬰兒、兒童常見的泌尿系統腫瘤，偶見于成年人或老年人。惡性程度高，生長快，易遠處轉移，如肺。10%患者雙腎均累及。常見臨床表現有腹部腫塊，可小至直徑數厘米，大至填滿腹腔影響呼吸。腫塊質地硬，表面光滑，偶有結節，不活動。腹痛、血尿、高血壓有時也可查見。綜合治愈率目前達80%~90%。病理組織學可明確診斷。靜脈腎盂造影可見腎盂變形、腎鈣化灶。B超、CT掃描檢查有助于發現周圍浸潤。
【防治措施與用藥】
應首先切除原發腫瘤，包括各期患者，盡量將所有腫瘤切除，對殘留腫瘤做金屬標記。放療及長春新堿(VCR)[保甲]+放線菌素D(ACD)[保甲]聯合化療效果均好。按臨床分期治療如下。
Ⅰ期：手術后可以用放線菌素D(ACD)治療。
Ⅱ期及Ⅲ期：手術+放療+化療(選用ACD、VCR或多柔比星)。
Ⅳ期：手術+放療+化療。
手術前亦可先用VCR，術后再放療+化療。化療參考用法用量簡介如下：
長春新堿(VCR)[保甲]1.5mg/m2，靜脈注射，每周1次，共6~8周，以后在第3、6、9、12個月及第15個月每月靜脈注射2次，2次之間隔4d，每療程18次。放線菌素D(ACD)[保乙]8~15μg/(kg·d)，靜脈注射，第1~5日，第42日再重復1次。以后在第3、6、9、12個月及第15個月時各重復1次，每次15μg/kg。如果聯用以上二藥，用法同上，但免去第1次長春新堿(VCR）。
本文摘自化工化學出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。
