導語：夏季是腹瀉高發季。涼菜、海鮮、火鍋、路邊燒烤……享受美食的我們一不小心可能就會中招，即便是醫生也不例外。急性腹瀉了怎么辦？面臨脫水怎么辦？如何緩解癥狀、正確應對？且看急診科醫生是如何自救的。
近日的一個急診夜班，我剛搶救完一個病人，正準備休息一下，突然感到“胃”（指上腹部，就是兩側肋骨交界處下方的位置）一陣劇痛，像是有人在用力擰一般，疼得我只得彎腰，把身體彎成煮熟的蝦米那樣才能好一些。
正是午夜12點，突然的劇痛讓我擔心起來。膽結石？消化性潰瘍？消化道穿孔？以我既往不規律的飲食狀態，這些都有可能。我輕輕摸了摸、摁了摁肚皮（觸診），還好，是軟的，還沒有腹膜炎的體征，暫時不考慮消化道穿孔；輕輕按了按右側肋骨下的部分（膽囊區域），沒有疼痛。
正準備給自己做個腹部超聲的時候，一陣便意襲來，我奔向廁所……
排出大量水樣便后，基本沒有腹痛的感覺了。至此，我初步斷定自己是吃壞肚子了。
首先，我看了一眼自己的排泄物，沒有血，沒有膿液。還好，估計不是很嚴重的細菌感染。量比較大，稀得像水一樣，加上之前疼痛的位置，我初步考慮自己是小腸的問題（若為大腸的問題，大多排便次數多，但每次排便量較少，疼痛部位也會更靠近肚臍以下）。小腸的腹瀉一般便量比較大，很容易脫水，而且“胃”會一陣一陣絞痛得厲害。
然后，我測了一下自己的基本生命體征，體溫37攝氏度，還可以，沒有高燒，心率每分鐘60次左右，血壓100/60mmHg，把這個當作基礎值，以監測對比。最后，我回顧了一下最近一周可疑的食物（有的細菌感染有潛伏期，不會當即發病，所以是一周），烤串、鹵味、火鍋、生魚片等等，可疑的致病菌真是豐富，現在滿腦子都是各種病菌在我的肚子里狂歡、安家、繁衍的樣子，后背一陣發涼。不過現在身體感覺還好，可以觀察觀察看看吧（傳說中的觀察期待療法）。
在接下來的后半夜中，“胃”一陣一陣地絞痛，瘋狂腹瀉，雖然不想吃任何東西，而且一喝水就腹痛，但還是抽空逼著自己喝了1000ml水（脫水更可怕）。
即便如此，下班的時候還是有心慌、口渴、全身沒勁，起病以來一直沒有尿，心率已經加快到每分鐘100次了，我知道自己有點脫水了，排出的速度遠遠超過了喝的速度，得輸液了。
于是我給自己開了1000ml的糖鹽水，用最快的速度，一個多小時就輸了進去，當然還要注意缺鉀的問題，但是由于含有鉀的液體有輸液速度的限制，在輸液期間我就把該補的鉀喝了進去。補液量約3000多毫升（等于排便量+基礎需要量）以后，感覺整個人又活了過來，心率慢慢降到了70次左右，雖然還沒有尿，但已經有力氣走回家了。
不過回家后的日子并不好過，每次的進食、飲水都會誘發一輪又一輪“胃”痛。腹瀉一如即往，我給自己吃了片臨時緩解絞痛的藥物，過了20分鐘左右，疼痛好些了，我開始喝口服補液鹽，一種甜甜咸咸的又能避免脫水又能補充電解質的液體，同時也吃了蒙脫石散改善腹瀉的癥狀。
慢慢地，身體開始有點力氣，疼痛發作的頻率也沒那么頻繁了，每次疼的時間也在縮短。可這就很尷尬，因為可能我吃了藥還沒起效，疼就過去了，到下次發作的時候，藥效也過去了，所以干脆就沒再吃。但也因為害怕疼痛，始終不敢吃飯。
到了第二天我沒有像預期的那樣痊愈，無奈臨時找同事換班。我開始嘗試進食，先喝了點稀粥（補液補糖補電解質），疼痛再次襲來，但是已經可以忍耐，我得寸進尺，吃了點面，還有蔬菜，疼痛也沒有加重。能吃能喝，尿量也逐漸增加，第三天早晨，我就恢復了正常工作。
那么，突發腹痛腹瀉怎么辦呢？
很多其他的疾病會披著腹痛腹瀉的外衣，所以，無論您是否有明確的不潔飲食，建議像我一樣，先排除其他疾病的可能性，比如胰腺炎、闌尾炎、膽囊炎、宮外孕、甚至心肌梗死等等。
就診前要做好那些準備呢？
1.什么樣的便便？
是的，建議您最好看一眼自己的便便。
如果可以，拍照留念，因為沒有經過專業培訓的您，可能很難辨認出粘液膿血便、柏油樣便、糊狀便。所以，拍個照片，以備示與接診的醫師。有的時候第一次排便可能還會有殘存的正常的便便，請以不正常的為準。
如果可以，估計一下總的排便量。
如果可以，請忍住，在醫院排便，并留下標本，這對于判斷病情是極好的。不要擔心自己排的都是水樣便，醫院有盛放水樣便的小瓶。
2.有沒有脫水？
脫水的評估很復雜，但也可以很簡單：
是否尿量減少，是否口渴想喝水，除此之外，心慌、頭暈、乏力也可以是脫水的癥狀。如果有，自己又不能大量喝水，那就立即、盡快去醫院。
3.認真回顧自己的飲食、旅行、養寵物經歷。
詢問一起進食的小伙伴是否出現同樣的癥狀，如果有，相約一起看病，當然也要注意跟家人分餐隔離，避免傳染。
如果您過去3個月內使用過抗生素或者曾住院治療，如果既往曾有高危性行為，如果您在服用免疫抑制劑（比如強的松）或者罹患使您免疫力下降的疾病，請一定告訴大夫，因為這種情況下需要考慮特殊的致病病原體。
大部分情況下，好吃好喝，期待自愈。
對于大多數病情不嚴重且沒有高風險疾病的人來說，比如我，出現腹瀉后充分補液，維持營養即可，大多數情況下不需要抗生素治療，因為急性腹瀉通常可以自己好。
補液最好通過自己喝，稀釋的果汁或者口服補液鹽都可以。如果出現了嚴重脫水的情況，可以靜脈補液，病情好轉可以改為口服補液。
飲食方面，保持充足的營養對于康復也很重要，如果您不想吃飯或者還有惡心、嘔吐的癥狀，短期內僅進食流食也無防，但需要注意惡心、嘔吐的癥狀是否影響補液，如果是，則需要干預。嚴重腹瀉后需要避免吃高脂肪的食物，直到腸道功能恢復正常。此外，除了酸奶以外，可能難以消化其他乳制品，可以暫時避免攝入含乳糖的食物。
先吃點抗生素行不行？
大部分急性腹瀉，不需要抗生素治療就可以自愈。
但是以下情況可以考慮使用抗生素，具體需要由醫生來下達醫囑：
1.當癥狀嚴重，比如有發燒，每天排便次數較多，容量嚴重不足到需要住院；
2.有侵襲性細菌感染的特征，如粘液樣便或血便（需要便便的照片/或標本化驗協助判斷）；
3.腹瀉者本人情況特殊，比如年齡大于70歲或合并有心臟病和損害免疫功能的疾病等。
最后，再做一重要的友情提示：
餐前洗手，飯中分餐，備菜時生熟分開，要吃新鮮且充分加熱過的海鮮，涮火鍋時要把食物煮熟，避免吃生食！
預防是最好的治療，享受美食，預防腹瀉。
