準(zhǔn)分子激光手術(shù)風(fēng)險可通過術(shù)前評估、規(guī)范操作、術(shù)后護(hù)理等方式控制。手術(shù)風(fēng)險通常由角膜厚度不足、干眼癥、術(shù)后感染、屈光回退、眩光夜視力下降等因素引起。
1、術(shù)前評估：
角膜地形圖檢查可排除圓錐角膜風(fēng)險，角膜厚度測量需大于480微米。淚液分泌測試篩查干眼癥，眼壓檢測排除青光眼。屈光度穩(wěn)定要求一年內(nèi)變化不超過50度。
2、規(guī)范操作：
飛秒激光制瓣精度達(dá)微米級，準(zhǔn)分子激光切削采用波前像差引導(dǎo)。手術(shù)室需達(dá)到百級層流標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中實時監(jiān)測角膜濕度。醫(yī)生操作經(jīng)驗應(yīng)超過1000例手術(shù)量。
3、術(shù)后感染：
可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼紅、畏光、分泌物增多。使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋凝膠、氟米龍滴眼液預(yù)防感染。術(shù)后一周避免游泳揉眼。
4、屈光回退：
可能與角膜愈合異常、用眼過度有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力逐漸下降。中低度近視回退率約5%，高度近視可達(dá)15%。二次增效手術(shù)需間隔半年以上，采用個性化切削方案。
5、眩光夜盲：
6mm以上光區(qū)可減少夜間駕駛眩光，波前像差技術(shù)降低高階像差。術(shù)后三個月內(nèi)避免夜間長途駕駛，暗環(huán)境瞳孔直徑測量應(yīng)納入術(shù)前評估。嚴(yán)重眩光可考慮瞳孔成形術(shù)。
術(shù)后三個月內(nèi)每日補(bǔ)充葉黃素20mg，Omega-3脂肪酸1000mg。避免籃球拳擊等對抗運(yùn)動，游泳需佩戴護(hù)目鏡。定期復(fù)查角膜地形圖，使用人工淚液維持眼表濕潤。紫外線防護(hù)需持續(xù)半年以上，室外活動佩戴防紫外線眼鏡。術(shù)后視覺質(zhì)量訓(xùn)練包括遠(yuǎn)近交替注視、立體視功能鍛煉。
