體外碎石手術(shù)過(guò)程通常無(wú)明顯疼痛，術(shù)中會(huì)使用鎮(zhèn)痛措施，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫不適。疼痛感受因人而異，與結(jié)石位置、設(shè)備類型及個(gè)體耐受度相關(guān)。
1、鎮(zhèn)痛措施：
手術(shù)全程采用局部麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜，部分機(jī)型配備水囊緩沖沖擊波。常用鎮(zhèn)痛藥物包括利多卡因凝膠、芬太尼注射液、地佐辛等，能有效阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。患者僅會(huì)感受到皮膚輕微壓迫感或低頻振動(dòng)。
2、設(shè)備影響：
第三代電磁式碎石機(jī)產(chǎn)生的沖擊波能量更集中，相比早期液電式設(shè)備疼痛感降低60%。配備實(shí)時(shí)超聲定位的系統(tǒng)可減少無(wú)效沖擊，每次治療發(fā)射800-3000次沖擊波，單次持續(xù)時(shí)間約0.5毫秒。
3、結(jié)石因素：
輸尿管上段結(jié)石治療時(shí)可能引發(fā)放射性鈍痛，與結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜有關(guān)。腎盂結(jié)石通常無(wú)痛感，但超過(guò)2厘米的結(jié)石需分次治療，每次間隔2周以上。磷酸鈣類堅(jiān)硬結(jié)石需更高能量，可能增加不適概率。
4、個(gè)體差異：
疼痛閾值較低者可術(shù)前30分鐘口服塞來(lái)昔布或雙氯芬酸鈉。既往有慢性疼痛病史患者建議選擇鎮(zhèn)靜方案。兒童及敏感人群可采用全麻下碎石，但會(huì)增加約15%的治療費(fèi)用。
5、術(shù)后反應(yīng)：
治療后2天內(nèi)約30%患者出現(xiàn)隱痛，與碎石排出過(guò)程相關(guān)。建議每日飲水2000毫升以上，配合熱敷腰腹部。出現(xiàn)持續(xù)絞痛需排除石街形成，必要時(shí)口服坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。
術(shù)后飲食宜選擇低草酸的冬瓜湯、黃瓜汁等，避免濃茶和菠菜。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，但兩周內(nèi)禁止跳躍或負(fù)重。觀察尿液是否出現(xiàn)沙礫樣沉淀，定期復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，多數(shù)患者需1-3次治療可完全清除結(jié)石。
