黃褐斑與鉛汞斑可通過發病機制、臨床表現、誘發因素、診斷方法和治療手段進行區分。
1、發病機制：
黃褐斑主要與雌激素水平升高、紫外線暴露及遺傳因素相關，黑色素細胞功能亢進導致表皮層色素沉著。鉛汞斑由重金屬鉛、汞通過化妝品或環境接觸沉積于真皮層，與金屬離子直接刺激酪氨酸酶活性有關。
氫醌乳膏
生產廠家：廣東人人康藥業有限公司
功能主治：黃褐斑、雀斑及炎癥后色素沉著斑的治療。
用法用量：每天早晚各一次，適量外搽斑處，一般要搽數周，色素斑才會減輕；如果病變無改善仍應持續用藥幾周。當斑變顏色恢復至正常膚色時，應漸漸減少用藥。用藥時如治療2個月后仍未出現去斑或色素變淺效果，應停用該藥或遵醫囑。
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2、臨床表現：
黃褐斑呈對稱性淡褐色至深褐色斑片，邊界清晰但邊緣不規則，好發于顴骨、前額。鉛汞斑表現為藍灰色或青灰色彌漫性斑塊，多伴隨皮膚粗糙、毛細血管擴張，常見于顳部及頸部。
3、誘發因素：
黃褐斑妊娠、口服避孕藥、日曬可加重癥狀。鉛汞斑與長期使用含重金屬美白產品、工業污染暴露密切相關，停止接觸后部分可緩慢消退。
4、診斷方法：
黃褐斑通過伍氏燈檢查顯示表皮型或混合型增強。鉛汞斑需進行皮膚鏡觀察金屬顆粒沉積，確診依賴原子吸收光譜法檢測組織中鉛汞含量超標。
5、治療手段：
黃褐斑采用氫醌乳膏、氨甲環酸、維A酸等藥物聯合光子嫩膚。鉛汞斑需使用二巰丙磺鈉驅鉛治療，配合Q開關激光分解金屬顆粒，嚴重者需血漿置換。
日常需嚴格防曬并選擇無重金屬化妝品，增加維生素C及谷胱甘肽攝入有助于抑制黑色素合成。鉛汞斑患者應定期監測肝腎功能，黃褐斑治療期間避免使用雌激素類藥物。兩種色斑均需持續護理3-6個月，頑固性病變建議每季度復診評估療效。
