始基子宮是一種先天性子宮發育異常，表現為子宮極小且無功能，常伴隨無陰道或陰道閉鎖。
1、胚胎發育異常：
始基子宮的形成與胚胎期苗勒管發育受阻有關。在妊娠8-16周期間，若兩側苗勒管未正常融合或發育停滯，會導致子宮體部僅形成纖維肌性條索狀結構，缺乏正常宮腔和內膜組織。這種情況常與染色體異常或孕期環境因素相關。
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2、解剖結構特征：
始基子宮的典型解剖特點是子宮體長度多小于3厘米，呈索狀結構，無宮腔或僅有微小腔隙。約90%患者合并陰道上2/3缺如，但卵巢發育通常正常。通過盆腔超聲或MRI可見子宮體積僅為正常子宮的1/10-1/8。
3、內分泌功能影響：
由于卵巢功能正常，患者第二性征發育不受影響，但原發性閉經是主要就診癥狀。基礎性激素檢查顯示FSH、LH、E2水平在正常范圍，這與卵巢功能衰竭導致的子宮萎縮有本質區別。
4、生育能力評估：
始基子宮患者自然受孕可能性極低，但可通過輔助生殖技術結合代孕實現生育需求。需通過染色體核型分析排除特納綜合征等遺傳疾病，同時評估輸卵管通暢度和卵巢儲備功能。
5、臨床處理方案：
治療重點在于解決性生活障礙和經血潴留問題。陰道成形術可改善性生活，常用方法包括頂壓法、羊膜移植或腹膜代陰道。對于有強烈生育需求者，子宮移植仍處于實驗階段，需嚴格評估適應癥。
始基子宮患者需保持適度有氧運動如游泳、瑜伽以促進盆腔血液循環，飲食注意補充優質蛋白和維生素E。心理疏導至關重要，建議加入患者互助組織。定期婦科檢查應包含乳腺和卵巢評估，成年后需關注骨質疏松預防。出現盆腔疼痛或異常分泌物應及時就診排查合并癥。
