達格列凈片是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑類口服降糖藥,通過促進尿糖排泄降低血糖,適用于2型糖尿病患者的血糖控制。
1、降糖機制:
達格列凈通過選擇性抑制腎臟近端小管SGLT-2轉運蛋白,減少葡萄糖重吸收,增加尿液中葡萄糖排泄量,從而降低血液中葡萄糖濃度。這種機制不依賴胰島素分泌,與二甲雙胍等傳統降糖藥作用途徑不同。
2、核心適應癥:
該藥物主要用于成人2型糖尿病患者的血糖管理,尤其適用于合并心血管疾病或肥胖患者。臨床研究顯示其能降低糖化血紅蛋白水平0.5%-1%,同時具有減輕體重和降壓的附加獲益。
3、用藥優勢:
除降糖外,達格列凈可減少心血管死亡風險,延緩糖尿病腎病進展。其降糖效果不受胰島素抵抗程度影響,低血糖風險較低,常見不良反應為泌尿生殖系統感染。
4、聯合用藥:
常與二甲雙胍、西格列汀等降糖藥物聯用增強療效。需注意與胰島素聯用時可能增加低血糖風險,與利尿劑聯用需監測血容量。
5、禁忌人群:
1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重腎功能不全患者禁用。用藥期間需監測酮體水平,老年人及肝腎功能異常者需調整劑量。
使用達格列凈期間建議保持每日2000ml以上飲水量,避免高糖飲食以防尿糖升高導致感染風險。定期監測血糖、腎功能及尿常規,出現生殖器瘙癢或排尿灼痛需及時就醫。配合每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳可增強藥物療效。