前列腺切除術后可能對排尿功能、性功能和生育能力產生影響，具體表現包括尿失禁、勃起功能障礙和精液減少。主要影響因素有手術方式選擇、神經血管束保護程度、術前功能狀態、術后康復訓練和個體差異。
1、排尿功能：
經尿道前列腺電切術后約15%-30%患者會出現暫時性尿失禁，通常3-6個月可恢復。根治性前列腺切除術因涉及尿道括約肌損傷，尿失禁發生率可達5%-20%。術后早期建議進行盆底肌訓練，使用生物反饋治療可提升控尿能力。永久性尿失禁需考慮人工尿道括約肌植入術。
2、性功能影響：
保留神經的前列腺癌根治術中，60歲以下患者勃起功能保留率約70%，但需要6-24個月逐漸恢復。術中損傷海綿體神經會導致動脈血流減少，可考慮磷酸二酯酶5抑制劑治療。射精功能障礙發生率接近100%，因精囊和輸精管壺腹被切除。
3、生育能力：
根治性手術后精液量減少90%以上，逆行射精發生率超過80%。有生育需求者建議術前冷凍保存精液，術后可通過經直腸電刺激取精聯合輔助生殖技術解決。保留精囊的改良術式可使20%患者保留順行射精功能。
4、激素變化：
前列腺組織可分泌少量雄激素，切除后睪酮水平可能下降10%-15%。但臨床顯著性較低，通常不需替代治療。前列腺癌患者術后需監測PSA，根治術后6周應降至不可測水平，否則提示殘留病灶。
5、心理適應：
術后3個月內焦慮抑郁發生率可達25%，與身體形象改變和功能喪失有關。建議參加病友互助小組，配偶共同參與心理調適。性心理咨詢可改善50%以上患者的性生活滿意度。
前列腺切除術后應保持每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡因和酒精刺激。凱格爾運動需持續3個月以上，每日3組每組15次收縮。低脂高纖維飲食有助于控制體重，每周150分鐘中等強度運動可改善盆底血液循環。定期復查PSA和泌尿系超聲，術后第一年每3個月隨訪，之后根據風險分層調整復查間隔。使用記憶棉坐墊可緩解會陰部不適，溫水坐浴有助于緩解術后疼痛。
