天麻雖為常用中藥材，但孕婦、低血壓患者、過敏體質者、出血性疾病患者及兒童不宜服用。天麻的禁忌人群主要與藥物成分的特殊性及個體生理狀態有關。
1、孕婦：
天麻含天麻素等活性成分，可能刺激子宮平滑肌收縮。妊娠期女性服用存在誘發宮縮風險，尤其孕早期胚胎著床不穩定階段更需謹慎。動物實驗顯示高劑量天麻提取物可能影響胚胎發育，臨床建議孕期避免使用中藥材以防潛在致畸作用。
2、低血壓患者：
天麻具有擴張外周血管作用，可能加重血壓下降。原發性低血壓或正在服用降壓藥的患者使用后易出現頭暈、乏力等灌注不足癥狀。血壓低于90/60mmHg的人群應禁用，避免引發體位性低血壓甚至暈厥。
3、過敏體質者：
天麻蛋白成分可能引發Ⅰ型超敏反應。既往對蘭科植物過敏或曾出現中藥過敏反應者，服用后可能出現皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏癥狀。嚴重者可致喉頭水腫，建議使用前進行皮膚斑貼試驗。
4、出血性疾病患者：
天麻中的香莢蘭醇衍生物可能抑制血小板聚集。血友病、血小板減少癥患者或術后恢復期人群服用后，可能延長凝血時間，增加出血風險。國際標準化比值INR＞3.0的華法林使用者需特別注意藥物相互作用。
5、兒童：
12歲以下兒童肝腎功能發育不完善，代謝天麻素能力較弱。長期服用可能導致藥物蓄積，引發嗜睡、食欲減退等不良反應。中醫理論認為小兒"陽常有余"，除非明確診斷為肝風內動證，否則不宜使用平肝息風類藥物。
天麻作為藥食同源物質，健康人群服用時建議每日劑量不超過10克干品，連續使用不宜超過2周。服用期間忌食辛辣刺激食物，避免與中樞抑制劑同用。出現心慌、皮疹等不適癥狀應立即停用，飲水量控制在2000毫升/日以促進代謝。陰虛火旺體質者可搭配麥冬、石斛等滋陰藥材調和藥性，老年患者建議在中醫師指導下辨證使用。
