心絞痛冠心病患者通常需服用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物及他汀類藥物。具體用藥需根據病情嚴重程度、合并癥及個體差異由醫生制定方案。
1、硝酸酯類：
硝酸甘油和單硝酸異山梨酯是緩解心絞痛急性發作的首選藥物，通過擴張冠狀動脈改善心肌供血。這類藥物可舌下含服或噴霧給藥，起效迅速。長期使用需注意耐藥性問題，建議采用偏心給藥法。硝酸酯類藥物禁與磷酸二酯酶抑制劑聯用。
2、β受體阻滯劑：
美托洛爾和比索洛爾通過減慢心率、降低心肌耗氧量發揮治療作用。適用于合并高血壓、心肌梗死后患者，可顯著降低心血管事件風險。用藥期間需監測心率，支氣管哮喘患者慎用。突然停藥可能誘發反跳現象。
3、鈣通道阻滯劑：
地爾硫卓和氨氯地平適用于血管痙攣性心絞痛，通過擴張冠狀動脈改善血流。非二氫吡啶類鈣拮抗劑可減慢心率，二氫吡啶類則以降壓為主。合并心力衰竭患者需謹慎選擇具體藥物類型。
4、抗血小板藥物：
阿司匹林聯合氯吡格雷是預防血栓形成的標準方案，通過抑制血小板聚集降低心肌梗死風險。新型抗血小板藥如替格瑞洛起效更快。用藥期間需警惕消化道出血等不良反應，必要時需配合質子泵抑制劑。
5、他汀類藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩定動脈斑塊。所有冠心病患者均應長期服用，目標是將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。需定期監測肝功能肌酶，避免與葡萄柚汁同服。
冠心病患者除規范用藥外，需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，保持情緒穩定，定期監測血壓血糖。隨身攜帶急救藥物，出現持續胸痛立即就醫。建議每3-6個月復查血脂、心電圖等指標，及時調整治療方案。
