巧克力囊腫穿刺可通過減輕疼痛、縮小囊腫體積、改善生育功能、降低復發風險、保護卵巢功能等方式治療。巧克力囊腫通常由子宮內膜異位、激素水平異常、炎癥反應、盆腔粘連、遺傳因素等原因引起。
1、減輕疼痛：
穿刺抽吸可迅速降低囊內壓力，緩解痛經和慢性盆腔痛。囊腫穿刺后局部炎癥介質減少，神經壓迫癥狀減輕。術后聯合熱敷或低頻電刺激能進一步緩解肌肉痙攣。
2、縮小囊腫體積：
超聲引導下穿刺可精準抽吸巧克力樣囊液，使囊腫直徑縮小50%-70%。對于4-8cm的囊腫，穿刺后3個月復查顯示體積縮小效果優于單純藥物保守治療。囊壁硬化劑注射能預防液體重新積聚。
3、改善生育功能：
穿刺解除卵巢機械性壓迫后，竇卵泡數量可增加30%。術后6個月內自然妊娠率提高，尤其適用于輸卵管通暢的年輕患者。需配合促排卵藥物如克羅米芬、來曲唑等提高受孕幾率。
4、降低復發風險：
穿刺聯合囊壁電凝可使1年復發率降至15%以下。術后持續使用GnRH-a類藥物如亮丙瑞林、戈舍瑞林3-6個月，抑制異位內膜活性。中藥輔助治療如桂枝茯苓丸可調節內分泌環境。
5、保護卵巢功能：
相比囊腫剝離術，穿刺對卵巢儲備功能損傷更小，AMH水平下降幅度小于15%。特別適合雙側囊腫或既往卵巢手術史患者。術后補充DHEA、輔酶Q10等營養素有助于卵泡質量恢復。
術后建議每日攝入30g優質蛋白如魚肉蛋奶，每周進行3次有氧運動如游泳或快走，避免高雌激素食物如蜂王漿。穿刺后需每3個月復查超聲，持續使用短效避孕藥如優思明可預防新發囊腫形成。出現持續腹痛或異常出血需及時復診。
