躁郁癥可通過碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平等藥物治療,通常與遺傳因素、神經遞質失衡、應激事件、腦結構異常、內分泌紊亂等因素有關。
1、碳酸鋰:
碳酸鋰是治療躁郁癥的一線藥物,主要通過穩定情緒和預防復發發揮作用。該藥物能調節神經遞質水平,尤其對躁狂發作有顯著效果。長期服用需定期監測血鋰濃度,避免出現甲狀腺功能異常或腎功能損害等副作用。
2、丙戊酸鈉:
丙戊酸鈉作為心境穩定劑,適用于快速循環型躁郁癥。其作用機制涉及增加γ-氨基丁酸活性,抑制神經元過度興奮。常見不良反應包括體重增加、震顫和肝功能異常,用藥期間需定期檢查肝酶指標。
3、喹硫平:
喹硫平屬于非典型抗精神病藥,可同時改善躁狂和抑郁癥狀。該藥物通過阻斷多巴胺和5-羥色胺受體起效,尤其適合伴有精神病性癥狀的患者。可能引起嗜睡、代謝綜合征等副作用,需密切監測血糖和血脂水平。
4、拉莫三嗪:
拉莫三嗪對抑郁相占優勢的躁郁癥效果顯著,通過抑制谷氨酸釋放穩定情緒。起始劑量需緩慢遞增以降低皮疹風險,常見副作用還包括頭痛、眩暈。該藥物對認知功能影響較小,適合需要保持工作能力的患者。
5、奧氮平:
奧氮平能有效控制急性躁狂發作,其強效鎮靜作用適用于嚴重興奮狀態。該藥物可能引起顯著體重增加和糖代謝異常,建議聯合運動干預。與氟西汀聯用可組成復方制劑,增強抗抑郁效果。
躁郁癥患者需建立規律作息,保證充足睡眠,避免咖啡因和酒精攝入。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,配合地中海飲食模式,增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、堅果攝入。心理治療如認知行為療法和家庭治療應貫穿全程,定期復診調整用藥方案。出現自殺意念或嚴重副作用時需立即就醫,長期服藥者每3-6個月需評估代謝指標和藥物濃度。