膀胱破裂可通過(guò)留置導(dǎo)尿管、抗生素治療、膀胱修補(bǔ)術(shù)、膀胱造瘺術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)等方式治療。膀胱破裂通常由外傷、醫(yī)源性損傷、膀胱過(guò)度充盈、腫瘤侵蝕、放射性損傷等原因引起。
1、留置導(dǎo)尿管：
對(duì)于部分性膀胱破裂或微小裂傷，留置導(dǎo)尿管可減少尿液對(duì)膀胱壁的刺激，促進(jìn)裂口自然愈合。導(dǎo)尿管需保持通暢，避免膀胱內(nèi)壓力升高。同時(shí)需監(jiān)測(cè)尿液顏色變化，若出現(xiàn)持續(xù)血尿需及時(shí)就醫(yī)。
2、抗生素治療：
膀胱破裂后易繼發(fā)尿路感染，需預(yù)防性使用抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。用藥期間需觀察體溫變化及尿液性狀，療程通常持續(xù)7-10天。
3、膀胱修補(bǔ)術(shù)：
適用于裂口較大的情況，通過(guò)膀胱鏡或開(kāi)放手術(shù)縫合膀胱壁。術(shù)中需清除血腫和壞死組織，術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗。修補(bǔ)后需留置導(dǎo)尿管2-3周，確保縫合部位完全愈合。
4、膀胱造瘺術(shù)：
對(duì)于復(fù)雜性膀胱破裂或合并尿道損傷者，需行恥骨上膀胱造瘺術(shù)分流尿液。造瘺管需定期更換，保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥。該方法可為膀胱修復(fù)創(chuàng)造有利條件。
5、開(kāi)放性手術(shù)：
嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的膀胱全層破裂需開(kāi)腹探查，同時(shí)處理合并的骨盆骨折或臟器損傷。手術(shù)包括膀胱清創(chuàng)縫合、恥骨后引流等步驟，術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腹腔感染征象。
膀胱破裂患者恢復(fù)期需保持每日飲水量2000-2500ml，稀釋尿液減少刺激。飲食宜選擇高蛋白的雞蛋、魚(yú)肉及富含維生素C的柑橘類水果，避免辛辣食物。術(shù)后6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)如籃球、游泳，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查膀胱造影或超聲，觀察愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或血尿加重需立即返院檢查。
