排便時肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、腸道炎癥或糞便干硬等因素引起。
1、肛裂：
肛裂是肛門皮膚縱向撕裂導致的疼痛，常見于便秘或腹瀉患者。排便時撕裂傷被牽拉會產生刀割樣銳痛，便后可能持續數小時。典型表現為糞便表面帶鮮血或便紙染血，肛門檢查可見后正中線裂口。保持大便軟化是主要干預措施，嚴重者需使用硝酸甘油軟膏促進愈合。
硝酸甘油軟膏
生產廠家：協和藥業有限公司
功能主治：用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
用法用量：每日3次，每次擠出1-1.5cm膏體，置于指端，經肛門涂于肛管內(肛門內約1cm)，或遵醫囑。每次用完后請立刻擰緊管蓋。用藥后請洗手。
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2、痔瘡發作：
痔瘡靜脈叢充血腫脹時，排便摩擦會導致灼痛或脹痛。內痔脫出可能伴隨肛門墜脹感，外痔血栓形成則出現劇烈跳痛。肛門視診可見紫紅色腫物，直腸指檢可判斷痔核分級。溫水坐浴和纖維素補充能緩解癥狀，Ⅲ度以上痔瘡需考慮膠圈套扎術。
3、肛周膿腫：
肛門腺體感染形成的膿腔會引起持續性跳痛，排便時壓力增加使疼痛加劇。常伴有發熱、局部皮膚紅腫熱痛，指檢可觸及波動性包塊。早期需抗生素治療，成熟膿腫應切開引流，延誤處理可能發展為肛瘺。
4、腸道炎癥：
潰瘍性結腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病發作時，直腸黏膜潰瘍受糞便刺激會產生燒灼痛。多伴隨黏液膿血便、里急后重感，結腸鏡檢查可見黏膜糜爛。需通過美沙拉嗪等藥物控制炎癥，嚴重病例需生物制劑治療。
5、糞便異常：
干硬糞塊通過肛門時機械性擴張可造成疼痛，常見于水分攝入不足或纖維素缺乏者。羊糞狀顆粒糞便可能劃傷肛管，排便費力會加重肛墊下移。調整飲食結構、補充益生菌能改善糞便性狀，必要時可用乳果糖軟化大便。
建議每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久蹲，排便時不宜過度用力，便后可用溫水清洗肛門。持續疼痛超過一周、伴隨發熱或大量出血時，需及時就診排除肛周感染或腫瘤性病變。規律進行提肛運動有助于增強盆底肌肉功能，預防痔瘡復發。
