直腸管狀腺瘤不是癌，屬于良性腫瘤。這類腺瘤由腸黏膜腺體增生形成，具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)，但尚未發(fā)展為惡性腫瘤。
直腸管狀腺瘤是結(jié)直腸息肉中最常見(jiàn)的類型之一，通常通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。其外觀呈管狀結(jié)構(gòu)，表面光滑或分葉狀，直徑多在1-2厘米之間。組織學(xué)特征為腺體排列整齊，細(xì)胞異型性較輕，基底膜完整。與癌變組織相比，管狀腺瘤的細(xì)胞核大小一致，核分裂象少見(jiàn)，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)現(xiàn)象。
1、惡變風(fēng)險(xiǎn)因素：
管狀腺瘤的惡變風(fēng)險(xiǎn)與體積大小、生長(zhǎng)速度、病理分級(jí)密切相關(guān)。直徑小于1厘米的腺瘤惡變率低于5%，而超過(guò)2厘米的腺瘤惡變率可達(dá)20%-30%。絨毛狀成分超過(guò)25%的管狀絨毛狀腺瘤，其惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長(zhǎng)期存在的腺瘤、伴有上皮內(nèi)瘤變者更易癌變。
2、治療與監(jiān)測(cè)：
腸鏡下完整切除是主要治療方式，常用方法包括圈套器電切、黏膜切除術(shù)等。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃，低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤建議3-5年復(fù)查腸鏡，高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤需1-2年復(fù)查。對(duì)于無(wú)法內(nèi)鏡切除的大型腺瘤或疑似癌變者，需考慮外科手術(shù)干預(yù)。
日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克，選擇全谷物、新鮮蔬果；限制紅肉及加工肉制品每周不超過(guò)500克；每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；戒煙限酒；維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)，有家族史者應(yīng)提前至35歲開(kāi)始篩查。
