孕晚期破水可能表現(xiàn)為持續(xù)流液或間斷滲漏，通常由胎膜早破、宮縮壓力、感染、宮頸機能不全、外力撞擊等因素引起。破水后需立即平臥抬高臀部，避免感染并盡快就醫(yī)。
1、胎膜早破：
胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂是破水最常見原因，可能與胎膜薄弱或局部張力不均有關(guān)。孕婦會感到溫?zé)嵋后w不受控制流出，需使用無菌護墊觀察液體性狀，避免盆浴或性生活，24小時內(nèi)未臨產(chǎn)需引產(chǎn)。
2、宮縮壓力：
強烈宮縮可能導(dǎo)致胎膜局部破裂，表現(xiàn)為活動時少量液體間斷滲出。建議記錄滲漏時間和量，若液體呈綠色或帶血絲提示胎兒窘迫，需胎心監(jiān)護排除臍帶脫垂。
3、細菌感染：
B族鏈球菌或大腸桿菌等上行感染可溶解胎膜膠原蛋白。孕婦可能伴有發(fā)熱、腹痛癥狀，需進行陰道分泌物培養(yǎng)，確診后靜脈注射青霉素類抗生素預(yù)防新生兒感染。
4、宮頸機能不全：
宮頸過早擴張導(dǎo)致胎膜膨出破裂，常見于有宮頸手術(shù)史者。破水常發(fā)生在孕28周前，需緊急宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合硫酸鎂抑制宮縮，同時注射地塞米松促進胎肺成熟。
5、外力撞擊：
跌倒或腹部撞擊可能造成胎膜機械性損傷，表現(xiàn)為突發(fā)大量流液伴腹痛。需排除胎盤早剝，立即側(cè)臥轉(zhuǎn)運醫(yī)院，避免直立行走加重臍帶脫垂風(fēng)險。
破水后每日監(jiān)測體溫和胎動，選擇高蛋白飲食如雞蛋、魚肉促進羊水生成，左側(cè)臥位改善胎盤供血。禁止使用衛(wèi)生棉條或陰道沖洗，外出就醫(yī)需平躺并使用成人紙尿褲。規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌力量，妊娠34周后破水可考慮期待治療至自然臨產(chǎn)。
