雙側頸動脈狹窄通常不建議一次手術解決。由于手術風險較高，醫生一般會優先處理狹窄更嚴重的一側，待患者恢復后再評估另一側是否需要手術。
1、手術方案的選擇依據：
頸動脈狹窄的手術治療需根據狹窄程度、癥狀嚴重性及患者整體健康狀況綜合評估。若雙側狹窄均達到手術指征，多數醫療指南推薦分期手術，兩次手術間隔至少2-4周。優先處理癥狀明顯或狹窄程度更重的一側，可降低術中腦缺血風險。對于無癥狀患者，若狹窄程度未達70%以上，可能優先采取藥物保守治療。
2、一次手術的潛在風險：
同期處理雙側頸動脈可能引發術中低血壓或腦灌注不足，增加腦卒中風險。術后還可能出現過度灌注綜合征，導致腦水腫或出血。高齡、合并心腦血管疾病或腎功能不全的患者風險更高。術中需嚴密監測血壓及腦氧代謝指標，但即使如此，多數醫療機構仍持謹慎態度。
3、替代治療方案：
對于無法耐受手術者，可考慮頸動脈支架植入術，但雙側支架同樣建議分次進行。藥物治療包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀類調脂藥物。嚴格控制血壓、血糖和血脂對延緩狹窄進展至關重要，吸煙者需立即戒煙。
術后需長期隨訪頸動脈超聲，監測狹窄進展。飲食應低鹽低脂，增加深海魚類和膳食纖維攝入。規律進行快走、游泳等有氧運動，每周至少150分鐘。避免頸部劇烈轉動或按摩，防止斑塊脫落。若出現言語含糊、肢體無力等新發癥狀，需立即就醫。心理上需避免過度焦慮，通過正念訓練緩解壓力，家屬應協助監測血壓和用藥依從性。
