高血壓是一種慢性心血管疾病，易引起其他并發癥，嚴重者可能會威脅生命。因此，臨床上對高血壓的規范化治療越來越重視，對高血壓治療用藥品可能產生的不良反應也越來越關注。該類藥品在臨床使用中可能出現的不良反應呈現如下特征，使用時需要注意觀察。
人口學特征高血壓患者出現藥品不良反應（ADR）的幾率在性別方面無顯著性差異，但隨著年齡增長呈上升趨勢。研究結果表明，高血壓患者ADR病例男女占比均為50%左右；40歲以下ADR病例約占7.66%，41~50歲約占16.53%，51~60歲約占25.92%，61~70歲約占27.72%，70歲以上約占22.12%。
藥品品種分布對高血壓患者出現ADR的藥品品種分布進行的研究結果表明，共涉及118個高血壓治療用藥品品種，其中不良反應發生率占比排名前十的分別為苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、非洛地平緩釋片、卡托普利片、厄貝沙坦片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片和馬來酸依那普利片，占比分別為15.24%、8.04%、7.46%、6.24%、5.34%、4.89%、3.86%、3.54%、2.96%和2.77%。
常見ADR表現高血壓患者出現ADR的主要臨床表現為水腫和咳嗽，占比分別為15.11%和14.08%；其他不良反應表現包括頭痛、頭暈、皮疹、惡心、潮紅、腹瀉、心悸、牙齦增生、低血壓、低血鉀、乏力、胸悶等。相關文獻對服用高血壓藥導致水腫和咳嗽的原因進行了報道：一是藥物在降壓時擴張微小動脈與擴張微小靜脈的作用強度不平衡，導致循環組織中的血液不能夠順利地被靜脈血管回收到心臟，使組織中的液體量增加，從而引發水腫。這種情況通常發生在身體低垂部位，如足部、踝部或小腿下半部，且多見于女性。二是由于激肽滅活受阻在血液中堆積作用于支氣管，從而刺激迷走神經反射，引起支氣管痙攣收縮、黏膜充血水腫導致分泌物增加引發咳嗽。
鑒于高血壓治療用藥品的上述不良反應特征，在臨床上，一方面應重點關注老年高血壓患者，特別是基礎疾病較為復雜的特殊用藥人群；另一方面，應重點關注ADR發生率高或使用量大的品種，做好密切監測，如有必要可采取聯合用藥以減少ADR發生。（本文數據來源于2011年-2020年國家藥品不良反應監測系統南京地區高血壓用藥ADR病例)
（作者單位：南京市食品藥品監督檢驗院）
