本文的主人公是一位患上腹瀉的患兒，并且伴有糞便常規潛血、膿球陽性，針對腹瀉，主要是針對病因進行抗感染、保護胃粘膜、防止脫水，故口服補液鹽+炎琥寧注射液+蒙脫石散+枸櫞酸莫沙必利片+艾司奧美拉唑鎂腸溶片+乳酸桿菌制菌綜合治療，規范化治療一周后患兒痊愈。同時提醒廣大家長，腹瀉不可輕視，積極治療才是關鍵。
【基本信息】女，9個月
【疾病類型】腹瀉
【就診醫院】湖北鄂州市中心醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】藥物治療方案補液鹽+炎琥寧注射液+蒙脫石散+枸櫞酸莫沙必利片+艾司奧美拉唑鎂腸溶片+乳酸桿菌。
【治療周期】入院綜合治療1周，隨訪半年
【治療效果】精神狀態好轉，面色紅潤，皮膚飽滿有彈性，口唇濕潤恢復色澤，母乳次數較之前增加，大便次數減少，大便性狀恢復為黃色軟便，嘔吐癥狀消失。查體腸鳴音正常，腹軟。大便常規正常。
一、初次面診
9個月的患兒因為黃黑樣軟便兩天，遂來我院就診。經過了解得知，患兒兩天前出現無誘因性的稀水樣大便，摻雜少量粘液，并且大便次數是平時的兩倍。患兒食欲明顯下降，母乳次數減少，并伴有嘔吐癥，為咖啡色嘔吐物。仔細觀察可以發現患兒精神萎靡，面色發白，眼窩凹陷，口唇干燥，皮膚干燥，紙尿布中尿量明顯偏少，輕度脫水表現。查體患兒腹脹、腸鳴音減弱。糞便常規結果顯示，白細胞、紅細胞、潛血、膿球陽性，黃黑稀便，提示存在消化道出血和炎癥。根據患兒臨床表現和檢查結果，診斷為腹瀉，收入我院治療。（糞便常規結果顯示，白細胞、紅細胞、潛血、膿球陽性，黃黑稀便，提示存在消化道出血和炎癥）
二、治療經過
根據患兒的癥狀，在綜合性的評估后決定選擇以預防脫水、控制感染和保護胃腸粘膜聯合治療方案，家屬同意。患兒出現輕度脫水的表現，因此一般治療根據患兒日常腹瀉次數、每日尿量，安排口服補液鹽，直到患兒腹瀉停止，協助維持患兒體內的電解質平衡，以免出現電解質紊亂和酸堿中毒等并發癥，期間不可以通過限制飲食或者禁食控制腹瀉和嘔吐癥狀，以免導致患兒營養不良，代謝紊亂，除了母乳之外可以適當增加淀粉含量的食物，如米粥等。抗感染使用炎琥寧注射液，可以有效的消滅呼吸道病毒、腺病毒和流感病毒，除此之外，患兒年齡較小，消化系統發育不完善，因此需要搭配腸道粘膜保護劑蒙脫石散和枸櫞酸莫沙必利片，抑制和固定消化道內部的病毒、細菌和氣體，還可以提高胃腸粘膜的防御力。同時配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片減少胃酸的分泌，緩解患兒由于胃酸刺激而產生的疼痛癥狀，腹瀉次數較多容易造成腸道菌群失衡，使用乳酸桿菌制菌恢復腸道正常菌群的生態平衡，控制患兒腹瀉癥狀。
三、治療效果
經過一周的藥物綜合治療后，患兒的癥狀得到了明顯的緩解，精神狀態好轉，面色紅潤，皮膚飽滿有彈性，口唇濕潤恢復色澤，母乳次數較之前增加，大便次數減少，大便性狀恢復為黃色軟便，嘔吐癥狀消失。查體腸鳴音正常，腹軟。復查糞便常規結果顯示，白細胞、紅細胞、潛血、膿球恢復陰性，黃色軟便，遂出院。現隨訪半年，患兒的癥狀沒有復發，現在是一個健康快樂的孩子。（糞便常規結果顯示，白細胞、紅細胞、潛血、膿球恢復陰性，黃色軟便）
四、注意事項
1.飲食注意：腹瀉不宜禁食，母乳喂養者應繼續母乳喂養，適當添加輔食。人工喂養的患兒可以喂食米湯，多飲糖鹽水。飲食調整為從少到多，由軟到硬，由稀到稠。
2.日常護理：家屬需要及時更換尿布，每次便后盡量用溫水清洗臀部并且擦干，保持臀部的潔凈，減少患兒的不適感。患兒的食具、奶具等每天煮沸消毒，保持清潔，避免腸道感染。盡量選用吸水性強、柔軟、透氣的純棉尿布，防治皮炎尿布的發生。
3.病情檢測：家屬要檢測患兒每日大便的次數，大便性狀，以及患兒的每日喂養量，因為孩子年紀較小，語言表達能力較差，需要家長多觀察，才能及時的反饋治療效果。
五、個人感悟
腹瀉是一種十分常見的急性胃腸道疾病，發病急而恢復也較快，常表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發病。小兒腹瀉多因不潔東西所引起，故預防最要緊的是食物之清潔及保存安全。
本文的主人公就是一位腹瀉的患兒，出現了典型的臨床表現，檢查大便常規后確診，好在家長及時發現，沒有忽略，帶患兒就醫，并且治療期間積極學習針對孩子的喂養知識，值得學習。
