沙格列汀二甲雙胍緩釋片Ⅲ可通過(guò)餐后整片吞服、避免咀嚼、定時(shí)服藥、劑量調(diào)整、聯(lián)合用藥等方式治療。沙格列汀二甲雙胍緩釋片Ⅲ通常由2型糖尿病血糖控制需求、胰島素抵抗改善需求、藥物協(xié)同作用需求等原因引起。
1、餐后服用：
建議每日1次隨餐服用，食物可延緩藥物吸收速度，減少胃腸道刺激。緩釋片在胃內(nèi)逐漸溶解，與主食同服能穩(wěn)定血藥濃度波動(dòng)。服藥時(shí)間建議固定在早餐或晚餐后30分鐘內(nèi)，避免漏服或間隔時(shí)間不規(guī)律。
2、整片吞服：
必須完整吞咽藥片，不可掰開、壓碎或咀嚼。緩釋片外層為特殊包膜，破壞結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致藥物突然釋放，可能引發(fā)低血糖或胃部不適。吞咽困難者可飲用200ml溫水輔助，但不可使用酸性飲料送服。
3、劑量調(diào)整：
初始劑量通常為5mg沙格列汀/1000mg二甲雙胍每日1片，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整。腎功能不全者需減量至2.5mg/500mg規(guī)格，eGFR＜45ml/min時(shí)禁用。聯(lián)合胰島素治療期間需檢測(cè)夜間血糖，防止疊加降糖效應(yīng)。
4、定時(shí)監(jiān)測(cè)：
服藥期間每周檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15g葡萄糖。定期檢查肝腎功能，避免乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
5、禁忌注意：
嚴(yán)重感染、脫水或手術(shù)前后需暫停用藥，酗酒者禁用該復(fù)方制劑。與碘造影劑聯(lián)用時(shí)應(yīng)停藥48小時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或嘔吐需就醫(yī)?？赡芤鹁S生素B12缺乏，建議每年檢測(cè)血清B12水平。
日常需配合低GI飲食如燕麥、藜麥，避免高糖水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)胰島素敏感性。服藥期間禁止空腹飲酒，外出隨身攜帶糖果應(yīng)急。儲(chǔ)存時(shí)保持鋁箔板完整，置于30℃以下干燥環(huán)境。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或持續(xù)腹痛需立即急診處理。
