胎兒水腫可能由胎兒貧血、染色體異常、先天性心臟病、宮內感染、母胎血型不合等原因引起，可通過超聲檢查、羊水穿刺、胎兒心臟彩超、母體血液檢查、胎兒宮內治療等方式干預。
1、胎兒貧血
胎兒貧血是胎兒水腫的常見原因之一，主要由母體抗體破壞胎兒紅細胞或胎兒造血功能異常導致。母體Rh血型不合或細小病毒感染可能誘發貧血，表現為胎兒皮膚蒼白、胎盤增厚。可通過宮內輸血治療，常用藥物包括免疫球蛋白、鐵劑等，但需在專業醫生指導下進行。孕婦需定期監測抗體效價，避免接觸感染源。
2、染色體異常
染色體異常如唐氏綜合征、特納綜合征等可能影響胎兒淋巴系統發育，導致淋巴液回流障礙形成水腫。常伴隨頸項透明層增厚、心臟結構異常等超聲特征。確診需通過絨毛取樣或羊水穿刺進行核型分析。目前無特效治療方法，建議遺傳咨詢并加強孕期監測，必要時考慮終止妊娠。
3、先天性心臟病
復雜先天性心臟畸形如左心發育不良、大動脈轉位等可導致胎兒循環衰竭，引發全身性水腫。超聲檢查可見心臟結構異常伴心包積液。部分病例出生后需立即進行動脈導管支架植入或諾伍德手術。孕婦應控制血壓血糖，避免使用致畸藥物，定期進行胎兒心超監測。
4、宮內感染
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體通過胎盤感染胎兒，可能損傷肝臟功能導致低蛋白血癥性水腫。常合并顱內鈣化、肝脾腫大等表現。孕期血清學篩查可輔助診斷，確診需羊水病原體DNA檢測。感染早期可使用螺旋霉素等藥物治療，嚴重感染可能需終止妊娠。
5、母胎血型不合
Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，母體產生的抗D抗體可能穿過胎盤破壞胎兒紅細胞，引發溶血性貧血和水腫。產前可通過抗體效價監測和超聲評估胎兒狀況，中重度病例需宮內輸血。分娩后新生兒可能需要換血治療，孕婦再次妊娠前應注射Rh免疫球蛋白預防。
發現胎兒水腫后孕婦應保持左側臥位改善胎盤供血，每日記錄胎動變化，避免劇烈運動和高鹽飲食。建議每周進行胎兒生物物理評分和超聲多普勒監測，必要時住院觀察。飲食需保證優質蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟等，同時補充葉酸和維生素B12。心理上應接受專業輔導緩解焦慮情緒，與產科醫生充分溝通后續處理方案。所有治療均需在三級醫院胎兒醫學中心進行系統評估后實施。
