雀斑和黃褐斑是兩種常見的色素沉著性皮膚病,主要與遺傳、日曬等因素有關,但兩者在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及好發(fā)人群上存在明顯差異。
1、發(fā)病機制
雀斑屬于常染色體顯性遺傳病,與MC1R基因突變導致的黑素細胞功能亢進相關,紫外線照射會加重癥狀。黃褐斑發(fā)病機制復雜,與雌激素水平變化、慢性炎癥刺激、皮膚屏障受損等多種因素相關,妊娠、口服避孕藥等因素可誘發(fā)。
2、臨床表現(xiàn)
雀斑表現(xiàn)為直徑1-3毫米的淺褐色圓形斑點,邊界清晰,對稱分布于面頰、鼻梁等曝光部位,夏季顏色加深。黃褐斑呈片狀黃褐色斑片,邊界模糊,好發(fā)于顴骨、前額、上唇等部位,顏色受激素波動影響明顯。
3、好發(fā)人群
雀斑多在兒童期出現(xiàn),白種人發(fā)病率較高,女性多于男性。黃褐斑常見于育齡期女性,亞洲人群發(fā)病率較高,妊娠期出現(xiàn)的稱為妊娠斑。
4、組織病理
雀斑表現(xiàn)為表皮基底層黑素顆粒增多,但黑素細胞數(shù)量正常。黃褐斑除表皮層色素增加外,真皮淺層常有噬黑素細胞浸潤,部分伴有日光性彈性纖維變性。
5、治療原則
雀斑以防曬為主,可采用調Q激光選擇性破壞黑素顆粒。黃褐斑需綜合治療,包括嚴格防曬、外用氫醌霜等脫色劑,口服氨甲環(huán)酸,配合低能量激光治療,同時需控制誘發(fā)因素。
日常需注意全年使用廣譜防曬霜,選擇SPF30以上且含物理防曬成分的產品。避免在上午10點至下午4點間長時間戶外活動,外出時配合遮陽帽等物理遮擋。保持規(guī)律作息,控制情緒波動,適當補充維生素C、維生素E等抗氧化劑。黃褐斑患者應謹慎選擇避孕方式,避免使用含雌激素藥物。建議每3-6個月到皮膚科復診,根據(jù)皮損變化調整治療方案。