手癬和手濕疹可通過(guò)皮損形態(tài)、發(fā)病原因、伴隨癥狀、真菌檢查及治療反應(yīng)進(jìn)行區(qū)分。手癬主要由皮膚癬菌感染引起，表現(xiàn)為邊緣清晰的環(huán)形紅斑伴脫屑；手濕疹多與過(guò)敏或刺激物接觸有關(guān)，呈對(duì)稱(chēng)性分布的紅斑、丘疹或水皰。
1. 皮損形態(tài)
手癬皮損多單側(cè)分布，邊緣隆起呈環(huán)狀，中心消退伴脫屑，常見(jiàn)小水皰或膿皰。手濕疹皮損對(duì)稱(chēng)發(fā)生，急性期可見(jiàn)密集粟粒大小丘疹、水皰，慢性期皮膚增厚、皸裂，邊界模糊。
2. 發(fā)病原因
手癬由紅色毛癬菌等真菌感染導(dǎo)致，常因接觸感染者或污染物品傳播。手濕疹主要因接觸洗滌劑、金屬鎳等刺激物或過(guò)敏原誘發(fā)，部分與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。
3. 伴隨癥狀
手癬患者多伴明顯瘙癢，夏季加重，冬季減輕，偶有灼痛感。手濕疹瘙癢劇烈，接觸刺激物后癥狀加重，可合并其他部位濕疹如面部或肘窩皮疹。
4. 真菌檢查
手癬患者皮屑鏡檢可見(jiàn)菌絲或孢子，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。手濕疹真菌學(xué)檢查均為陰性，但部分患者斑貼試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)對(duì)鎳、香料等物質(zhì)的陽(yáng)性反應(yīng)。
5. 治療反應(yīng)
手癬外用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物有效，頑固病例需口服伊曲康唑。手濕疹需避免接觸過(guò)敏原，外用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者口服氯雷他定抗過(guò)敏。
保持手部清潔干燥，避免過(guò)度使用堿性清潔劑。手癬患者需單獨(dú)使用毛巾，衣物煮沸消毒；手濕疹患者建議佩戴棉質(zhì)手套減少刺激。若反復(fù)發(fā)作或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診，通過(guò)真菌學(xué)檢查明確診斷。日常可涂抹尿素軟膏保護(hù)皮膚屏障，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
